# Wat moet een zorgprofessional weten over Ongefractioneerde heparine: gebruik en monitoring?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ongefractioneerde-heparine/*

Ongefractioneerde heparine (UFH) is het oudste anticoagulans en blijft de eerste keuze in hoog-urgente situaties die snelle titratie en omkeerbaar anticoagulantie vereisen: STEMI/NSTE-ACS per-procedure, massieve longembolie, noodchirurgie bij anticoagulatie, en patiënten met ernstige nierinsufficiëntie waarbij LMWH en DOACs gecontra-indiceerd zijn.

Kernbegrippen:

- **APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd)**: Monitor voor UFH-therapie: therapeutisch APTT 60-100 seconden (1,5-2,5x normaalwaarde); bepaal 6 uur na startbolus en na elke dosisaanpassing.
- **UFH-bolus en infusie**: Standaard: bolus 60-80 IU/kg IV (max 5000 IU), gevolgd door continu infuus 12-15 IU/kg/uur (max 1000 IU/uur); aanpassen op geleide van APTT.
- **Heparine-resistentie**: Onvoldoende APTT-respons bij hoge UFH-doses; oorzaken: AT-III-deficiëntie, acutefaserespons, hoge factor VIII; overweeg AT-III-suppletie of overstap naar directe trombineremmer.
- **Protaminesulfaat neutralisatie**: 1 mg protamine neutraliseert 100 IU UFH; gebaseerd op UFH gegeven in de afgelopen 2-3 uur; bij overdosering: protamine 25-50 mg IV langzaam (bradycardie, hypotensie als bijwerking).

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/ongefractioneerde-heparine/
- ESC 2023 ACS Guidelines — UFH bij PCI https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
- ESC 2019 PE/DVT Guidelines — massieve LE behandeling https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405
- Farmacotherapeutisch Kompas — heparine https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.