{"id":"kennis-pacemaker-indicaties-typen","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-pacemaker-indicaties-typen/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Pacemaker: indicaties en typen (VVI, DDD, CRT-P)?","answer_markdown":"Pacemaker-implantatie is de standaardbehandeling voor symptomatische bradyaritmieën en geavanceerd AV-geleidingsstoornissen. De keuze van het systeem (VVI, DDD, CRT-P) hangt af van de onderliggende ritmestoornis, de hartfunctie en aanwezigheid van mechanische dyssynchronie.\n\nKernbegrippen:\n\n- **VVI-pacemaker**: Stimuleert en detecteert alleen in het ventrikel; remt bij eigen activiteit; eenvoudigste systeem; geïndiceerd bij permanente AF met traag ventrikelritme.\n- **DDD-pacemaker**: Stimuleert en detecteert in atrium én ventrikel; volgt eigen sinusritme; geïndiceerd bij SSS en AV-blok met behouden sinusfunctie.\n- **CRT-P (biventriculaire pacemaker)**: Simultane stimulatie van LV (via coronaire sinus) en RV om mechanische dyssynchronie te corrigeren; geïndiceerd bij hartfalen met LVEF ≤35% en LBTB met QRS ≥130 ms.\n- **Minimale ventriculaire stimulatie**: Pacemaker-programmeringstrategie om onnodig ventriculaire pacing te vermijden; belangrijk bij SSS met normaal AV-geleidingssysteem.\n- **Leadless pacemaker**: Katheter-geïmplanteerde, endocardiale micro-pacemaker (Micra) zonder transveneuze lead; geïndiceerd bij VVI-indicatie met vasculaire of infectioneuze problemen.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-04-24: [Conduction System Pacing versus biventriculaire pacing: twee trials vergelijken beide CRT-strategieën](https://hartvaat.nl/2026/04/01/conduction-system-pacing-versus-biventriculaire-pacing-twee-trials-vergelijken-b/)\n- 2026-04-11: [Leadless pacemaker-implantatie ter hoogte van de bundel van Bachmann](https://hartvaat.nl/2026/02/13/leadless-pacemaker-implantatie-ter-hoogte-van-de-bundel-van-bachmann/)\n- 2026-02-03: [Upgrade van draadloze pacemaker: van enkelvoudig naar tweekamersysteem](https://hartvaat.nl/2026/02/03/upgrade-van-draadloze-pacemaker-van-enkelvoudig-naar-tweekamersysteem/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/pacemaker-indicaties-typen/"},{"label":"ESC 2021 Cardiac Pacing & CRT Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab364"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"NHG-Standaard Hartfalen","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/hartfalen"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/ritmestoornissen/pacemaker-indicaties-typen/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}