# Wat moet een zorgprofessional weten over Pathofysiologie van aortastenose: drukoverbelasting en hypertrofie?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-pathofysiologie-aortastenose/*

Aortastenose leidt tot progressieve obstructie van de linkerventrikeluitstroombaan. Het linker ventrikel adapteert door hypertrofie, maar dit gaat gepaard met myocardiale fibrose, diastolische dysfunctie en verhoogd risico op subendocardiale ischemie. Begrip van deze remodellering is essentieel voor het juist timen van interventie vóór irreversibele myocardiale beschadiging optreedt.

Kernbegrippen:

- **Drukoverbelasting**: Verhoogde systolische wandspanning door obstructie; stimuleert parallele sarcomeertoevoeging leidend tot concentrische hypertrofie zonder lumendilatatie.
- **Concentrische hypertrofie**: LV-wandverdikking bij gelijkblijvend of verkleind cavum als adaptatie op drukoverbelasting; verbetert wandspanning maar vermindert coronaire reserve en veroorzaakt diastolische dysfunctie.
- **Myocardiale fibrose**: Collageenaccumulatie in het myocard bij chronische drukoverbelasting; veroorzaakt irreversibele stijfheid en systolische disfunctie ook na klepvervanging.
- **Flow-gradiënt paradox**: Bij ernstige AS met lage flow (laag slagvolume) kan de gradiënt ondanks ernstige stenose laag zijn; dobutaminestressecho of CT-calciumscore voor disambiguatie noodzakelijk.

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/kleplijden/pathofysiologie-aortastenose/
- ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
- Myocardial fibrosis in AS — Dweck et al., JACC 2011 https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.04.019
- Low-flow low-gradient AS — Hachicha et al., Circulation 2007 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.676015

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.