# Wat moet een zorgprofessional weten over PCI versus CABG: multidisciplinaire besluitvorming?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-pci-vs-cabg-afweging/*

Bij complexe coronairziekte (multi-vatsziekte, linker hoofdstamziekte) is de keuze tussen PCI en CABG een van de meest belangrijke beslissingen in de cardiologie. Deze keuze wordt gestuurd door anatomische complexiteit (SYNTAX-score), comorbiditeit, patiëntenvoorkeur en beschikbare expertise, en vereist hartteamoverleg conform ESC CCS-richtlijn 2024.

Kernbegrippen:

- **Hartteam (Heart Team)**: Multidisciplinair overleg met interventiecardioloog, cardiothoracaalchirurg en klinisch cardioloog voor revascularisatiebeslissing bij complexe coronairziekte; verplicht bij ESC klasse I aanbeveling.
- **SYNTAX II-score**: Uitgebreide versie van SYNTAX die naast anatomie ook klinische variabelen (leeftijd, geslacht, LVEF, creatinineklaring, COPD, perifere vaatziekte) meeneemt.
- **Ischemia-trial**: Grote RCT (2020) die aantoonde dat bij stabiele angina met matige tot ernstige ischemie PCI geen morbiditeits- of mortaliteitsvoordeel geeft boven optimale medicamenteuze therapie.
- **Incomplete revascularisatie**: Achterblijvende, niet-behandelde significante stenosen na revascularisatie; geassocieerd met slechtere uitkomst; CABG bereikt vaker complete revascularisatie dan PCI.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-03-17: [EHEART-trial: real-time hartteam verbetert besluitvorming bij complexe coronaire revascularisatie](https://hartvaat.nl/2025/01/01/eheart-trial-real-time-hartteam-verbetert-besluitvorming-bij-complexe-coronaire-/)
- 2026-02-10: [Spontaan myocardinfarct na linkerhoofdstamrevascularisatie: de EXCEL-trial](https://hartvaat.nl/2026/02/10/spontaan-myocardinfarct-na-linkerhoofdstamrevascularisatie-de-excel-trial/)
- 2025-12-11: [Ticagrelor plus aspirine versus aspirine na CABG voor ACS: gerandomiseerde trial](https://hartvaat.nl/2025/12/11/ticagrelor-plus-aspirine-versus-aspirine-na-cabg-voor-acs-gerandomiseerde-trial/)
- 2025-09-11: [IVUS-geleide PCI versus CABG: langetermijnuitkomsten](https://hartvaat.nl/2025/09/11/ivus-geleide-pci-versus-cabg-langetermijnuitkomsten/)
- 2025-05-02: [Paclitaxel-gecoate ballonnen versus DES bij kleine vaten: IPD meta-analyse](https://hartvaat.nl/2025/05/02/paclitaxel-gecoate-ballonnen-versus-des-bij-kleine-vaten-ipd-meta-analyse/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/pci-vs-cabg-afweging/
- SYNTAX Trial — Serruys et al., NEJM 2009 https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804626
- FREEDOM Trial — Farkouh et al., NEJM 2012 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1211585
- ISCHEMIA Trial — Maron et al., NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915922
- ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.