{"id":"kennis-peripartum-cardiomyopathie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-peripartum-cardiomyopathie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Peripartum cardiomyopathie: diagnose en behandeling?","answer_markdown":"Peripartum cardiomyopathie (PPCM) is een idiopathische cardiomyopathie met systolische disfunctie die optreedt aan het einde van de zwangerschap of kort na de bevalling, zonder aanwijsbare andere oorzaak. De prognose is gevarieerd: 30-50% herstelt volledig, maar de aandoening kan levensbedreigend verlopen.\n\nKernbegrippen:\n\n- **PPCM-definitie**: Hartfalen in het laatste maand zwangerschap tot 5 maanden post partum; EF <45% op echocardiografie; geen andere aanwijsbare oorzaak.\n- **Prolactinehypothese**: 16-kDa N-terminaal prolactinefragment (antiangiogeen, pro-apoptotisch) beschadigt cardiomyocyten bij PPCM; basis voor bromocriptine-behandeling.\n- **Bromocriptine**: Dopamineagonist die prolactinesecretie remt; RCT-bewijs voor EF-verbetering en betere uitkomst bij PPCM; klasse IIa aanbeveling ESC voor matig-ernstige PPCM.\n- **EF-herstel**: EF ≥50% bij controle-echo 6-12 maanden post partum; optreedt bij 45-70% van PPCM-patiënten; na volledig herstel: herhaling zwangerschap mogelijk maar verhoogd recidiefrisico (20-30%).\n- **Anticoagulatie bij PPCM**: Bij EF <35% of intracardiale trombus: antistolling met LMWH (zwangerschap) of DOAC (post partum) voor trombose-emboliepreventie.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-03-01: [Onverklaarde transplantaatdisfunctie bij een zeldzame metabole stoornis](https://hartvaat.nl/2026/03/01/onverklaarde-transplantaatdisfunctie-bij-een-zeldzame-metabole-stoornis/)\n- 2026-02-26: [Weer een stap vooruit in de verlaging van ernstige hypertriglyceridemie](https://hartvaat.nl/2026/02/26/weer-een-stap-vooruit-in-de-verlaging-van-ernstige-hypertriglyceridemie/)\n- 2026-02-24: [Cardiale sarcoïdose als eerste uiting van sarcoïdose verloopt ernstiger](https://hartvaat.nl/2026/02/24/cardiale-sarcoidose-als-eerste-uiting-van-sarcoidose-verloopt-ernstiger/)\n- 2024-06-14: [Invasief versus conservatief bij ouderen met NSTE-ACS: IPD meta-analyse](https://hartvaat.nl/2024/06/14/invasief-versus-conservatief-bij-ouderen-met-nste-acs-ipd-meta-analyse/)\n- 2024-02-20: [T-PASS: ticagrelor monotherapie binnen 1 maand na stenting bij ACS](https://hartvaat.nl/2024/02/20/t-pass-ticagrelor-monotherapie-binnen-1-maand-na-stenting-bij-acs/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/peripartum-cardiomyopathie/"},{"label":"ESC HFA Position Statement PPCM — Eur J Heart Fail 2010","url":"https://doi.org/10.1093/eurjhf/hfq120"},{"label":"ESC 2021 HF Guidelines (hartfalen bij PPCM)","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Bromocriptine / hartfalenmedicatie bij PPCM","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/cardiometabool/peripartum-cardiomyopathie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}