# Wat moet een zorgprofessional weten over Plaquestabiliteit en ruptuur: van kwetsbare plaque naar ACS?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-plaquestabiliteit-en-ruptuur/*

Niet de mate van coronairstenose, maar de stabiliteit van de atherosclerotische plaque bepaalt in belangrijke mate het risico op acuut coronair syndroom. Kwetsbare plaques met een dunne fibreuze kap, grote lipidekern en inflammatoire infiltratie kunnen ruptureren bij relatief geringe lumenvernauwing en leiden tot trombusvorming en acuut myocardinfarct. Begrip van deze mechanismen is de basis voor preventieve en therapeutische strategieën.

Kernbegrippen:

- **Kwetsbare plaque (TCFA)**: Thin-Cap Fibroatheroma: plaque met fibreuze kap < 65 µm, grote necrotische lipidekern en macrofaaginfiltratie; hoog risico op ruptuur.
- **Plaquruptuur**: Scheuring van de fibreuze kap exposerend de lipidekern; activeert trombocyten en de stollingscascade; leidt tot trombusvorming en ACS in 75% van de gevallen.
- **Plaquurosie**: ACS zonder volledige kapscheur, maar door endotheelafschilfering bovenop een plaque; meer frequent bij jonge vrouwen en bij MINOCA; associatie met roken.
- **Hoge-risicoplaque (HRP)**: Op beeldvorming (CCTA, OCT, IVUS) geïdentificeerde plaque met kenmerken van kwetsbaarheid: lage Hounsfield-waarde, napkin-ring sign, positieve remodellering, spotty calcificatie.

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/plaquestabiliteit-en-ruptuur/
- ESC 2019 Dyslipidaemia Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
- Pathophysiology of plaque rupture — Libby, Circulation 2013 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23529592/
- ESC 2023 ACS Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
- ESC 2021 CVD Prevention https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.