# Wat moet een zorgprofessional weten over Cardiovasculaire preventie bij diabetes mellitus?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-preventie-bij-diabetes/*

Diabetes mellitus type 2 verhoogt het cardiovasculaire risico twee- tot viervoudig en is een onafhankelijke determinant voor cardiovasculaire ziekte. Moderne glucoseverlagende middelen — SGLT2-remmers en GLP-1 RA — bieden cardiovasculaire voordelen onafhankelijk van glucoseregulatie en zijn een integraal onderdeel van de preventieve behandeling.

Kernbegrippen:

- **SGLT2-remmer (flozine)**: Natrium-glucosetransporter 2-remmer; verlaagt HbA1c, bloeddruk en lichaamsgewicht; bewezen reductie van cardiovasculaire mortaliteit en hospitalisaties voor hartfalen bij ASCVD of hoog CV-risico.
- **GLP-1 receptoragonist**: Glucagon-like peptide 1 agonist (liraglutide, semaglutide, dulaglutide); verlaagt gewicht en HbA1c; bewezen reductie van major adverse cardiovascular events (MACE) bij ASCVD.
- **Cardiovasculair veiligheidsonderzoek (CVOT)**: Verplichte RCT bij diabetes-middelen ≥2008; heeft meerdere middelen geïdentificeerd met superioriteitsbewijs voor CV-uitkomsten (EMPA-REG, LEADER, SUSTAIN-6).
- **LDL-streefdoel bij DM**: ESC: DM zonder orgaanschade = hoog risico (LDL <1,8 mmol/L); DM met orgaanschade of ≥3 risicofactoren of DM type 1 >20 jaar = zeer hoog risico (LDL <1,4 mmol/L).
- **Microalbuminurie bij DM**: Albumine/creatinine ratio 30-300 mg/g; marker voor nierziekte én verhoogd CV-risico; ACE-remmer of ARB eerste keus ter remming van progressie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-06-15: [SGLT2-remmers head-to-head: empagliflozin licht beter dan canagliflozin bij matig CV-risico (target trial van 137.232 patiënten)](https://hartvaat.nl/2026/05/19/sglt2-remmers-head-to-head-empagliflozin-licht-beter-dan-canagliflozin-bij-matig/)
- 2026-05-10: [Bij metabool syndroom zonder diabetes of hypertensie: bloeddruk en triglyceriden zijn de sleutel](https://hartvaat.nl/2026/04/24/bij-metabool-syndroom-zonder-diabetes-of-hypertensie-bloeddruk-en-triglyceriden-/)
- 2026-04-08: [Evolocumab naast empagliflozine verandert LDL-subdeeltjes bij type 2 diabetes](https://hartvaat.nl/2026/03/03/evolocumab-naast-empagliflozine-verandert-ldl-subdeeltjes-bij-type-2-diabetes/)
- 2026-04-06: [EPIC-HIV trial: PCSK9-remming ter cardiovasculaire preventie bij hiv-patiënten](https://hartvaat.nl/2026/02/28/epic-hiv-trial-pcsk9-remming-ter-cardiovasculaire-preventie-bij-hiv-patienten/)
- 2026-03-28: [VESALIUS-CV: evolocumab verlaagt risico op eerste cardiovasculair event met 31% bij patiënten zonder significant atherosclerose](https://hartvaat.nl/2026/03/28/vesalius-cv-evolocumab-verlaagt-risico-op-eerste-cardiovasculair-event-met-31-bi/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/preventie/preventie-bij-diabetes/
- EMPA-REG OUTCOME Trial — empagliflozine bij DM + HVZ (NEJM 2015) https://doi.org/10.1056/NEJMoa1504720
- CANVAS Trial — canagliflozine bij DM + HVZ (NEJM 2017) https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611925
- LEADER Trial — liraglutide bij DM + hoog CV-risico (NEJM 2016) https://doi.org/10.1056/NEJMoa1603827
- ESC 2021 CVD Prevention Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.