{"id":"kennis-pulmonale-hypertensie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-pulmonale-hypertensie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Pulmonale hypertensie: classificatie, diagnose en behandeling?","answer_markdown":"Pulmonale hypertensie is een hemodynamische conditie gekenmerkt door verhoogde pulmonaalarteriepressure (mPAP >20 mmHg bij rechtshartcatheterisatie). De oorzaak is divers en bepalend voor de behandeling. PAH (groep 1) is de meest behandelbare maar zeldzame vorm; PH door linkshartziekten (groep 2) is de meest prevalente.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Rechtshartcatheterisatie**: Gouden standaard voor PH-diagnose; meet mPAP, PAWP (wiggedruk), CO en PVR; differentieert prekapillaire (PAWP ≤15) van postkapillaire (PAWP >15) PH.\n- **Prekapillaire PH**: mPAP >20 mmHg met PAWP ≤15 mmHg en PVR ≥2 WU; omvat PAH (groep 1), longziekte (groep 3), CTEPH (groep 4).\n- **Endothelinereceptorantagonist (ERA)**: Ambrisentan, bosentan, macitentan; blokkeren ET-A/B-receptoren; vasodilatatie en anti-remodellering; teratogeen (dubbele anticonceptie vereist).\n- **PDE5-remmer**: Sildenafil, tadalafil; versterken NO-cGMP-route; vasodilatatie pulmonaalcirculatie; combineerbaar met ERA.\n- **Selexipag**: Orale prostacyclinereceptoragonist; GRIPHON-trial: 40% reductie morbiditeits/mortaliteits-eindpunt bij PAH als aanvulling op ERA + PDE5-remmer.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-07-10: [Angina toevoegen aan de H2FPEF-score verbetert HFpEF-diagnose bij vrouwen — geen winst bij mannen](https://hartvaat.nl/2026/05/04/angina-toevoegen-aan-de-h2fpef-score-verbetert-hfpef-diagnose-bij-vrouwen-geen-w/)\n- 2026-07-06: [Pulmonale hypertensie screenen met echo: cut-off TRV 2,7 m/s beter dan 2,9 onder nieuwe PH-definitie](https://hartvaat.nl/2026/05/20/pulmonale-hypertensie-screenen-met-echo-cut-off-trv-2-7-m-s-beter-dan-2-9-onder-/)\n- 2026-02-12: [BCR-ABL-tyrosinekinaseremmers en het risico op pulmonale arteriële hypertensie](https://hartvaat.nl/2026/02/12/bcr-abl-tyrosinekinaseremmers-en-het-risico-op-pulmonale-arteriele-hypertensie/)\n- 2026-01-09: [Endocarditis van de natieve klep verschuift naar ouderen — chirurgie blijft levens redden (Korea, 18 jaar)](https://hartvaat.nl/2026/01/09/endocarditis-van-de-natieve-klep-verschuift-naar-ouderen-chirurgie-blijft-levens/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/pulmonale-hypertensie/"},{"label":"ESC/ERS 2022 Pulmonale Hypertensie Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237"},{"label":"AMBITION Trial (combinatietherapie PAH) — NEJM 2015","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1413687"},{"label":"CHEST-1 Trial (riociguat bij CTEPH) — NEJM 2013","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209657"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — ERA / PDE5-remmers / prostacyclinen","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/pulmonale-hypertensie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}