# Wat moet een zorgprofessional weten over RAAS-blokkade bij CKD: mechanisme en effecten?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-raas-blokkade-bij-nierziekte/*

RAAS-blokkade met ACE-remmers of ARB is de hoeksteen van nierprotectieve behandeling bij CKD met albuminurie. Het werkingsmechanisme behelst verlaging van de intraglomerulaire druk via efferente arterioledilatatie en directe anti-inflammatoire/antifibrotische effecten onafhankelijk van bloeddrukdaling.

Kernbegrippen:

- **Efferente arteriole**: Uitstroomvat van het glomerulus; angiotensine II veroorzaakt preferente constrictie; ACE-remmer/ARB verlaagt efferente tonus.
- **Intraglomerulaire hypertensie**: Verhoogde druk in het glomerulaire capillair; draagt bij aan proteïnurie en glomerulusschade; verlaagd door RAAS-blokkade.
- **Renale hypoperfusie bij RAAS-blokkade**: Creatinine-stijging bij start ACE-remmer/ARB is verwacht (verlaging intraglomerulaire druk); acceptabel tot 30% boven uitgangswaarde.
- **RENAAL-trial**: RCT: losartan bij type 2 DM met nefropathie; reductie ESRD en doubling serum creatinine onafhankelijk van bloeddrukeffect.
- **IDNT-trial**: RCT: irbesartan bij type 2 DM met nefropathie; 23% reductie primaire renale eindpunt vs. placebo (en vs. amlodipine).

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-03-16: [Sotatercept bij PAH: centrale, hematologische en perifere werkingsmechanismen](https://hartvaat.nl/2025/01/01/sotatercept-bij-pah-centrale-hematologische-en-perifere-werkingsmechanismen/)
- 2026-03-01: [Complementremmers winnen terrein bij de behandeling van IgA-nefropathie](https://hartvaat.nl/2026/03/01/complementremmers-winnen-terrein-bij-de-behandeling-van-iga-nefropathie/)
- 2026-01-28: [Hypertensie bij dialysepatiënten: de kloof tussen bewijs en praktijk](https://hartvaat.nl/2026/01/28/hypertensie-bij-dialysepatienten-de-kloof-tussen-bewijs-en-praktijk/)
- 2026-01-01: [Renale histologie bij maligne hypertensie: systematische review](https://hartvaat.nl/2026/01/01/renale-histologie-bij-maligne-hypertensie-systematische-review/)
- 2025-12-15: [Geslachtsspecifieke exosoom-inhoud onthult nieuwe mechanismen van zoutgevoelige hypertensie](https://hartvaat.nl/2025/12/15/geslachtsspecifieke-exosoom-inhoud-onthult-nieuwe-mechanismen-van-zoutgevoelige-/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/raas-blokkade-bij-nierziekte/
- RENAAL Trial — NEJM 2001 https://doi.org/10.1056/NEJMoa011161
- IDNT Trial — NEJM 2001 https://doi.org/10.1056/NEJMoa011303
- KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024 https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
- ESC 2024 Hypertensie Richtlijn https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.