# Wat moet een zorgprofessional weten over Ranolazine bij refractaire angina?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ranolazine-bij-angina/*

Ranolazine (Ranexa) heeft een uniek werkingsmechanisme als remmer van de late natriuminstroom (late INa) in ischemische cardiomyocyten. Het vermindert diastolische calciumoverload en verbetert zo myocardiale relaxatie en doorbloeding zonder de hartfrequentie of bloeddruk significant te beïnvloeden. Het is geïndiceerd als adjuvante behandeling van chronische angina bij onvoldoende symptoomcontrole met klassieke anti-ischemica.

Kernbegrippen:

- **Late INa-remming**: Ranolazine blokkeert de persistente (late) natriuminstroom tijdens het actiepotentiaal, die bij ischemie abnormaal groot is; dit vermindert intracellulaire Na+ en secundair Ca2+ overload.
- **Diastolische dysfunctie bij ischemie**: Calciumoverload door late INa verlengd de actieve relaxatiefase, verhoogt de diastolische wandspanning en verlaagt coronaire microcirculatoire doorstroming.
- **QTc-verlenging**: Ranolazine geeft geringe QTc-verlenging (~6 ms bij therapeutische dosis); klinisch relevant bij combinatie met andere QT-verlengers; geen verhoogd aritmierisico bij CCS aangetoond.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-07-02: [PFA-SHAM: pulsed field-ablatie verslaat sham-procedure overtuigend bij atriumfibrilleren — placebo-effect uitgesloten](https://hartvaat.nl/2026/05/26/pfa-sham-pulsed-field-ablatie-verslaat-sham-procedure-overtuigend-bij-atriumfibr/)
- 2026-06-07: [Chirurgisch unroofing van myocardiale brug verbetert angina-klachten langdurig (mediaan 5 jaar follow-up)](https://hartvaat.nl/2026/05/22/chirurgisch-unroofing-van-myocardiale-brug-verbetert-angina-klachten-langdurig-m/)
- 2026-05-09: [Genen voor bloeddruk in de kindertijd voorspellen cardiometabool risico op latere leeftijd](https://hartvaat.nl/2026/04/27/genen-voor-bloeddruk-in-de-kindertijd-voorspellen-cardiometabool-risico-op-later/)
- 2026-03-31: [Tofacitinib bij cardiale sarcoïdose: veelbelovend als corticosteroïdsparende behandeling](https://hartvaat.nl/2026/03/31/tofacitinib-bij-cardiale-sarcoidose-veelbelovend-als-corticosteroidsparende-beha/)
- 2025-05-13: [ORBITA-2: dobutamine-stress-echo voorspelt PCI-effectiviteit](https://hartvaat.nl/2025/05/13/orbita-2-dobutamine-stress-echo-voorspelt-pci-effectiviteit/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/ranolazine-bij-angina/
- CARISA Trial (ranolazine refractaire angina) — Chaitman et al., JAMA 2004 https://doi.org/10.1001/jama.291.3.309
- MERLIN-TIMI 36 Trial — Morrow et al., JAMA 2007 https://doi.org/10.1001/jama.297.16.1775
- ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177
- Farmacotherapeutisch Kompas — ranolazine https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.