# Wat moet een zorgprofessional weten over Residueel cardiovasculair risico na statinebehandeling?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-residueel-cardiovasculair-risico/*

Ondanks hoogintensieve statinetherapie en LDL-verlaging tot 1,8 mmol/L blijft het absolute risico op recidief cardiovasculaire events hoog. Dit 'residueel risico' wordt gedreven door verhoogd TG/remnant-cholesterol, laag HDL, hoog Lp(a), persisterende inflammatie en hyperglykemie. Aanvullende interventies (ezetimib, PCSK9-remmers, EPA, SGLT2-remmers) bieden verdere risicoreductie.

Kernbegrippen:

- **Residueel inflammatoir risico**: Verhoogde hsCRP (>2 mg/L) na optimale lipidentherapie; mechanisme voor restrisico; doelwit van anti-inflammatoire strategieën (colchicine: COLCOT, LoDoCo2).
- **Remnant-cholesterol**: VLDL- en IDL-cholesterol; verhoogd bij metabole aandoeningen; causale risicofactor; behandeld met fibraten en omega-3.
- **COLCOT-trial**: RCT: colchicine 0,5 mg na myocardinfarct; 23% reductie cardiovasculaire events; onderbouwt inflammatiebehandeling.
- **Polypil-strategie**: Combinatie van statine + antihypertensivum + antithromboticum als enkel tablet; bewijs voor therapietrouwverbetering en risicoreductie.
- **CANTOS-trial**: RCT: canakinumab (IL-1β-antilichaam) na MI met hoog hsCRP; 15% reductie MACE; bewijs voor inflammatiedoelwitten maar hoge kosten/infectierisico.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-17: [Optimale cardiometabole gezondheid tijdens zwangerschap verlaagt risico op complicaties](https://hartvaat.nl/2026/12/01/optimale-cardiometabole-gezondheid-tijdens-zwangerschap-verlaagt-risico-op-compl/)
- 2026-03-21: [Debat: preventieve PCI bij kwetsbare plaques als standaardbehandeling?](https://hartvaat.nl/2026/03/06/debat-preventieve-pci-bij-kwetsbare-plaques-als-standaardbehandeling/)
- 2026-03-02: [Macrofaagbelasting in carotisplaque voorspelt cardiovasculaire events na endarterectomie](https://hartvaat.nl/2026/02/27/macrofaagbelasting-in-carotisplaque-voorspelt-cardiovasculaire-events-na-endarte/)
- 2022-08-23: [USPSTF evidence review: statines voor primaire CV-preventie geactualiseerd](https://hartvaat.nl/2022/08/23/uspstf-evidence-review-statines-voor-primaire-cv-preventie-geactualiseerd/)
- 2021-09-21: [PCSK9-remming en geoxideerde fosfolipiden](https://hartvaat.nl/2021/09/21/pcsk9-remming-en-geoxideerde-fosfolipiden/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/residueel-cardiovasculair-risico/
- FOURIER Trial — NEJM 2017 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615664
- CANTOS Trial — NEJM 2017 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1707914
- COLCOT Trial — NEJM 2019 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1912388
- REDUCE-IT Trial — NEJM 2018 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812792

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.