# Wat moet een zorgprofessional weten over Ritmecontrole bij AF: strategie en middelen?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-ritmecontrole-af/*

Ritmecontrole streeft naar herstel en behoud van sinusritme bij atriumfibrilleren. EAST-AFNET 4 (2020) toonde dat vroege ritmecontrole bij recent gediagnosticeerd AF de cardiovasculaire uitkomsten significant verbetert. Farmacologische ritmecontrole met antiaritmicа of katheterablatie zijn de twee pijlers, met katheterablatie als superieure optie bij symptomatische patiënten.

Kernbegrippen:

- **Ritmecontrole**: Behandelstrategie bij AF gericht op herstel en behoud van sinusritme via cardioversie, antiaritmicа of ablatie; inclusief anticoagulatie.
- **EAST-AFNET 4 (2020)**: RCT vroege ritmecontrole vs. gebruikelijke zorg bij recent AF (<1 jaar): 21% relatieve reductie van CV-sterfte, beroerte en CV-ziekenhuisopname.
- **Upstream therapy**: Behandeling van AF-risicofactoren (hypertensie, obesitas, slaapapneu, diabetes) als aanvulling op antiaritmische therapie; vermindert AF-burden en recidief.
- **Anticoagulatie bij ritmecontrole**: Anticoagulatie wordt niet gestopt na succesvolle cardioversie of ablatie; subclinisch AF kan asymptomatisch recidiveren; CHA₂DS₂-VASc score bepaalt indicatie.
- **Pill-in-the-pocket**: Zelfgeïnitieerde cardioversie door patiënt met flecainide of propafenon bij episodisch paroxismaal AF; alleen bij geselecteerde patiënten zonder structureel hartlijden.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-05-31: [Het spectrum van congestie bij hartfalen: pathofysiologie en diagnostische strategieën](https://hartvaat.nl/2026/05/25/het-spectrum-van-congestie-bij-hartfalen-pathofysiologie-en-diagnostische-strate/)
- 2026-02-05: [Driejaarsuitkomsten van linker hartoorsluiting met of zonder ablatie: RECORD-studie](https://hartvaat.nl/2026/02/05/driejaarsuitkomsten-van-linker-hartoorsluiting-met-of-zonder-ablatie-record-stud/)
- 2026-02-03: [DARE-AF: dapagliflozine vermindert vroeg AF-recidief na ablatie](https://hartvaat.nl/2026/02/03/dare-af-dapagliflozine-vermindert-vroeg-af-recidief-na-ablatie/)
- 2026-02-03: [Kortste AF-cycluslengte in de longvenen identificeert PVI-responders](https://hartvaat.nl/2026/02/03/kortste-af-cycluslengte-in-de-longvenen-identificeert-pvi-responders/)
- 2025-10-31: [Vrouwen met persisterend AF: PVI alleen is onvoldoende](https://hartvaat.nl/2025/10/31/vrouwen-met-persisterend-af-pvi-alleen-is-onvoldoende/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/ritmecontrole-af/
- EAST-AFNET 4 — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2019422
- ESC 2024 AF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272
- NHG-Standaard Atriumfibrilleren https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.