# Wat moet een zorgprofessional weten over Secundaire preventie na ACS: medicatie en leefstijl?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-secundaire-preventie-na-acs/*

Na een acuut coronair syndroom is het risico op recidief cardiovasculair events hoog: circa 10% in het eerste jaar. Secundaire preventie via evidence-based medicatie en leefstijlaanpassing is de meest effectieve interventie om dit risico te reduceren. Een gestructureerde aanpak bij ontslag is cruciaal voor medicamenteuze therapietrouw en leefstijlverandering.

Kernbegrippen:

- **Polypil**: Combinatietablet met aspirine, statine en ACE-remmer of bètablokker voor vereenvoudiging van secundaire preventiemedicatie; studies tonen verbeterde therapietrouw.
- **LDL-streef na ACS**: ESC 2023: LDL <1,4 mmol/l én ≥50% LDL-reductie. Bij recidief ACS binnen 2 jaar op maximale therapie: LDL <1,0 mmol/l.
- **PCSK9-remmer**: Monoklonale antilichamen (evolocumab, alirocumab) die PCSK9 blokkeren en LDL-receptordegradatie verminderen; toevoeging bij onvoldoende LDL-verlaging op statine + ezetimib.
- **Hartrevalidatie**: Gestructureerd programma van gesuperviseerde inspanning, educatie en psychosociale ondersteuning na AMI; reduceert CV-mortaliteit met ~20-25%.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-07-23: [Sekseverschillen in secundaire preventie na ACS: vrouwen halen minder vaak hun LDL-doel (TEXTMEDS)](https://hartvaat.nl/2026/04/09/sekseverschillen-in-secundaire-preventie-na-acs-vrouwen-halen-minder-vaak-hun-ld/)
- 2026-07-04: [Acute bloeddrukverhoging tijdens ziekenhuisopname: hoe te handelen bij asymptomatische 'hypertensieve urgentie'?](https://hartvaat.nl/2026/05/26/acute-bloeddrukverhoging-tijdens-ziekenhuisopname-hoe-te-handelen-bij-asymptomat/)
- 2026-06-12: [Lipoproteïne-aferese blijft relevant in het tijdperk van PCSK9-remmers en siRNA](https://hartvaat.nl/2026/05/19/lipoproteine-aferese-blijft-relevant-in-het-tijdperk-van-pcsk9-remmers-en-sirna/)
- 2026-05-15: [AHA Scientific Statement 2026: secundaire preventie na coronaire bypassoperatie — eerste update sinds 2015](https://hartvaat.nl/2026/05/13/aha-scientific-statement-2026-secundaire-preventie-na-coronaire-bypassoperatie-e/)
- 2026-04-22: [2026 ACC/AHA-richtlijn dyslipidemie: lagere doelen, meer rol voor non-HDL, Lp(a) en apoB](https://hartvaat.nl/2026/03/13/2026-acc-aha-richtlijn-dyslipidemie-lagere-doelen-meer-rol-voor-non-hdl-lp-a-en-/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/coronairlijden/secundaire-preventie-na-acs/
- ESC 2023 ACS Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
- ESC 2021 CVD Prevention https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484
- ESC 2019 Dyslipidaemia Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
- FOURIER Trial (evolocumab na ACS) — Sabatine et al., NEJM 2017 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615664

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.