{"id":"kennis-secundaire-preventie-overzicht","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-secundaire-preventie-overzicht/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Secundaire preventie na hart- en vaatziekte?","answer_markdown":"Secundaire preventie richt zich op patiënten met bewezen atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) — na myocardinfarct, PCI, CABG, TIA, beroerte of perifeer arterieel lijden. De behandeldoelen zijn scherper dan bij primaire preventie; multifarmacie met bewezen meerwaarde is de regel.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Secundaire preventie**: Preventie van recidief cardiovasculair event bij patiënten met bewezen atherosclerotische ziekte; intensievere behandeldoelen dan primaire preventie.\n- **DAPT (duale antiplaatjestherapie)**: Combinatie van aspirine met P2Y12-remmer (clopidogrel, ticagrelor of prasugrel); standaard na ACS en PCI gedurende 12 maanden (bij hoog bloedingsrisico: 3-6 maanden).\n- **LDL-streefdoel ASCVD**: ESC 2021: LDL <1,4 mmol/L én ≥50% verlaging ten opzichte van baseline; bij recidief event binnen 2 jaar: LDL <1,0 mmol/L.\n- **PCSK9-remmer**: Monoklonaal antilichaam (evolocumab, alirocumab) dat PCSK9 blokkeert en LDL-receptoren op levercellen spaart; verlaagt LDL met 50-60% additioneel boven statine; geïndiceerd bij niet-bereiken streefdoel.\n- **Bètablokker na MI**: Bewezen mortaliteitsreductie bij post-MI met LVEF-disfunctie; routinematig gebruik bij normale LVEF na ongecompliceerd MI ter discussie (beperkt evidence); ESC: overweeg bij alle post-MI patiënten.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2023-11-01: [Enterisch-gecoat versus ongecoat aspirine: geen verschil in GI-bloedingen — ADAPTABLE](https://hartvaat.nl/2023/11/01/enterisch-gecoat-versus-ongecoat-aspirine-geen-verschil-in-gi-bloedingen-adaptab/)\n- 2017-01-17: [DAPT versus aspirine monotherapie bij diabetes met multivatenlijden na CABG: FREEDOM](https://hartvaat.nl/2017/01/17/dapt-versus-aspirine-monotherapie-bij-diabetes-met-multivatenlijden-na-cabg-free/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/preventie/secundaire-preventie-overzicht/"},{"label":"ESC 2021 CVD Prevention Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484"},{"label":"ESC 2019 Dyslipidaemia Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455"},{"label":"ESC 2023 ACS Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191"},{"label":"NHG-Standaard CVRM","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/preventie/secundaire-preventie-overzicht/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}