# Wat moet een zorgprofessional weten over Secundaire preventie na hart- en vaatziekte?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-secundaire-preventie-overzicht/*

Secundaire preventie richt zich op patiënten met bewezen atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) — na myocardinfarct, PCI, CABG, TIA, beroerte of perifeer arterieel lijden. De behandeldoelen zijn scherper dan bij primaire preventie; multifarmacie met bewezen meerwaarde is de regel.

Kernbegrippen:

- **Secundaire preventie**: Preventie van recidief cardiovasculair event bij patiënten met bewezen atherosclerotische ziekte; intensievere behandeldoelen dan primaire preventie.
- **DAPT (duale antiplaatjestherapie)**: Combinatie van aspirine met P2Y12-remmer (clopidogrel, ticagrelor of prasugrel); standaard na ACS en PCI gedurende 12 maanden (bij hoog bloedingsrisico: 3-6 maanden).
- **LDL-streefdoel ASCVD**: ESC 2021: LDL <1,4 mmol/L én ≥50% verlaging ten opzichte van baseline; bij recidief event binnen 2 jaar: LDL <1,0 mmol/L.
- **PCSK9-remmer**: Monoklonaal antilichaam (evolocumab, alirocumab) dat PCSK9 blokkeert en LDL-receptoren op levercellen spaart; verlaagt LDL met 50-60% additioneel boven statine; geïndiceerd bij niet-bereiken streefdoel.
- **Bètablokker na MI**: Bewezen mortaliteitsreductie bij post-MI met LVEF-disfunctie; routinematig gebruik bij normale LVEF na ongecompliceerd MI ter discussie (beperkt evidence); ESC: overweeg bij alle post-MI patiënten.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2023-11-01: [Enterisch-gecoat versus ongecoat aspirine: geen verschil in GI-bloedingen — ADAPTABLE](https://hartvaat.nl/2023/11/01/enterisch-gecoat-versus-ongecoat-aspirine-geen-verschil-in-gi-bloedingen-adaptab/)
- 2017-01-17: [DAPT versus aspirine monotherapie bij diabetes met multivatenlijden na CABG: FREEDOM](https://hartvaat.nl/2017/01/17/dapt-versus-aspirine-monotherapie-bij-diabetes-met-multivatenlijden-na-cabg-free/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/preventie/secundaire-preventie-overzicht/
- ESC 2021 CVD Prevention Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484
- ESC 2019 Dyslipidaemia Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455
- ESC 2023 ACS Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad191
- NHG-Standaard CVRM https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.