# Wat moet een zorgprofessional weten over SGLT2-remming: renale hemodynamiek en nierbescherming?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-sglt2-nierbescherming-mechanisme/*

SGLT2-remmers beschermen de nieren via een hemodynamisch mechanisme: remming van natriumglucosecotransporter 2 in de proximale tubulus verhoogt natriumleverantie aan de macula densa, wat via tubuloglomerulaire feedback de afferente arteriole vernauwt en de intraglomerulaire druk verlaagt. Dit is het primaire nierprotectieve mechanisme, aanvullend op metabole en anti-inflammatoire effecten.

Kernbegrippen:

- **SGLT2 (natrium-glucose cotransporter 2)**: Transporter in het vroege proximale tubulus die glucose en natrium herneemt; verantwoordelijk voor 90% van de renale glucosereabsorptie.
- **Tubuloglomerulaire feedback (TGF)**: Mechanisme waarbij macula densa natriumconcentratie de GFR reguleert via afferente arterioletonus; SGLT2-remming verhoogt TGF-activiteit.
- **Intraglomerulaire druk**: Druk in het glomerulaire capillair; verhoogd bij hyperfiltratie (DM); verlaagd door SGLT2-remming.
- **Hematurie/glucosurie**: Glucosurie is het beoogde farmacologische effect; 70–80 g glucose per dag uitgescheiden bij normogebruik.
- **Aanvangsdaling eGFR**: Hemodynamisch effect: bij start SGLT2-remmer daalt eGFR tijdelijk 2–5 mL/min/1,73m²; dit is verwacht en geen reden tot staken.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-08-07: [SGLT2-remmers, GLP-1-agonisten en finerenone voor nierbescherming bij type 1-diabetes](https://hartvaat.nl/2026/09/01/sglt2-remmers-glp-1-agonisten-en-finerenone-voor-nierbescherming-bij-type-1-diab/)
- 2026-03-07: [SGLT2-remmers bij ernstig verminderde nierfunctie: data uit CREDENCE](https://hartvaat.nl/2026/02/27/sglt2-remmers-bij-ernstig-verminderde-nierfunctie-data-uit-credence/)
- 2026-03-04: [GLP-1-receptoragonisten en nieruitkomsten: focus op albuminurie](https://hartvaat.nl/2026/02/06/glp-1-receptoragonisten-en-nieruitkomsten-focus-op-albuminurie/)
- 2026-02-23: [Nierbescherming na harttransplantatie: risicoreductie en therapeutische mogelijkheden](https://hartvaat.nl/2026/02/23/nierbescherming-na-harttransplantatie-risicoreductie-en-therapeutische-mogelijkh/)
- 2026-01-19: [SGLT2-remming behoudt antibacteriële respons van de nier door complement C1q-verlaging](https://hartvaat.nl/2026/01/19/sglt2-remming-behoudt-antibacteriele-respons-van-de-nier-door-complement-c1q-ver/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/sglt2-nierbescherming-mechanisme/
- DAPA-CKD Trial — NEJM 2020 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816
- EMPA-KIDNEY Trial — NEJM 2023 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204233
- KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024 https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.