{"id":"kennis-sglt2-remmers-bij-nierziekte","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-sglt2-remmers-bij-nierziekte/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over SGLT2-remmers bij CKD: dapagliflozine en empagliflozine?","answer_markdown":"Dapagliflozine en empagliflozine zijn SGLT2-remmers die zowel bij diabetische als niet-diabetische CKD renale bescherming bieden. DAPA-CKD (2020) en EMPA-KIDNEY (2022) toonden significante reductie van nierfunctieverval en cardiovasculaire sterfte bij CKD G2–G4. Beide middelen zijn nu geregistreerd voor CKD-indicatie ongeacht de aanwezigheid van diabetes.\n\nKernbegrippen:\n\n- **DAPA-CKD**: RCT (n=4.304): dapagliflozine bij CKD G2–G4 met ACR ≥22 mg/mmol; 39% reductie primair renaal-cardiovasculair eindpunt; ook bij non-diabeten.\n- **EMPA-KIDNEY**: RCT (n=6.609): empagliflozine bij CKD G2–G4 (eGFR ≥20) of G1–G2 met ACR ≥200; 28% reductie nierfunctieverval of CV-dood.\n- **Aanvangsdaling eGFR**: Hemodynamische daling van 2–5 mL/min/1,73m² bij start; verwacht en reversibel; geen reden tot staken.\n- **Genitale schimmelinfecties**: Meest voorkomende bijwerking (5–10%); door glucosurie; behandelbaar; vaker bij vrouwen en patiënten met slechte hygiëne.\n- **Euglykemische ketoacidose**: Zeldzame complicatie; glucosewaarde normaal maar ketonlichamen verhoogd; risico bij vasten, operatie, insulinestaken — stop SGLT2-remmer 3–5 dagen voor electieve ingreep.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/sglt2-remmers-bij-nierziekte/"},{"label":"DAPA-CKD Trial — NEJM 2020","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816"},{"label":"EMPA-KIDNEY Trial — NEJM 2023","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204233"},{"label":"KDIGO 2024 CKD Richtlijn — Kidney International 2024","url":"https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas – SGLT2-remmers","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/natrium-glucose-cotransporter-sglt-2-remmers"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/nierziekte/sglt2-remmers-bij-nierziekte/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}