{"id":"kennis-statines-en-spierpijn","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-statines-en-spierpijn/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Statinemyopathie en statine-intolerantie: aanpak?","answer_markdown":"Spiergerelateerde bijwerkingen bij statines zijn de meest gerapporteerde reden voor staken. Echter, nocebo-effect speelt een grote rol: de SAMSON-trial toonde dat 90% van de gerapporteerde spierpijn ook optrad bij placebo. Echte statinemyopathie (CK-stijging ≥10× normaal) en rabdomyolyse zijn zeldzaam. Systematische aanpak is essentieel om onnodige staking te voorkomen.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Myalgie**: Spierpijn zonder significante CK-verhoging; meest frequent gerapporteerd; grotendeels nocebo-effect.\n- **Myositis**: Spierpijn met CK-stijging 10× boven normaal; stop statine tijdelijk.\n- **Rabdomyolyse**: Ernstige spiercelafbraak met CK >40× normaal, myoglobinurie en risico op nierfalen; zeldzaam (<0,1/100.000 patiëntjaren).\n- **SAMSON-trial**: N-of-1 crossover trial: 90% van gerapporteerde statinemyalgie attributeerbaar aan nocebo-effect (ook bij placebo).\n- **Bempedoïnezuur**: Alternatief bij statine-intolerantie: remt ATP-citrate lyase (upstream van HMG-CoA-reductase); wordt niet geactiveerd in spierweefsel.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/statines-en-spierpijn/"},{"label":"SAMSON Trial — NEJM 2020","url":"https://doi.org/10.1056/NEJMc2031173"},{"label":"ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455"},{"label":"FarmacotherapeutischOmpas – Statines (bijwerkingen)","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren/groepen/hmg-coa-reductaseremmers"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/lipiden/statines-en-spierpijn/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}