{"id":"kennis-stress-echocardiografie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-stress-echocardiografie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Stress-echocardiografie: protocol en interpretatie?","answer_markdown":"Stress-echocardiografie combineert echocardiografische beeldvorming met fysiologische of farmacologische stress om myocardiale ischemie en kleplijden onder belasting te evalueren. Bij inspanning of dobutamine-infusie worden nieuwe wandbewegingsafwijkingen uitgelokt als teken van ischemie. De techniek is breed beschikbaar, cost-effectief en vrij van ioniserende straling.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Wandbewegingsafwijking (WMA)**: Verminderde (hypokinesie), afwezige (akinesie) of paradoxale (dyskinesie) verdikking van een myocardwandsegment tijdens stress; indicatief voor ischemie bij nieuw optreden.\n- **Dobutamine-stress-echo (DSE)**: Farmacologische stress met dobutamine (max 40 µg/kg/min ± atropine); bij patiënten die niet kunnen fietsen; ook viabiliteitsprotocol bij lage dosis (5-10 µg/kg/min).\n- **Myocardviabiliteit**: Dysfunctioneel maar levend myocard dat bij revascularisatie van functie kan herstellen; aangetoond met contractiereserve (WMA-verbetering bij lage dosis dobutamine) of afwezigheid van LGE op MRI.\n- **Ischemische drempel**: Hartfrequentie of dobutaminedosis waarbij WMA's optreden; lage drempel (bijv. <85% max HF) = uitgebreide ischemie, slechte prognose.\n- **LVEF-reserve**: Toename van LVEF tijdens stress; bij HFpEF kan LVEF-reserve verlaagd zijn; bij HFrEF met viabel myocard neemt LVEF toe bij lage dosis dobutamine.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/stress-echocardiografie/"},{"label":"Picano E et al. — ESC/EACVI stress-echo-consensusdocument (EHJ Cardiovasc Imaging 2021)","url":"https://doi.org/10.1093/ehjci/jeab228"},{"label":"ESC 2019 Chronic Coronary Syndromes Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425"},{"label":"Pellikka PA et al. — ASE/EACVI stress-echo-richtlijn (JASE 2020)","url":"https://doi.org/10.1016/j.echo.2019.09.007"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/diagnostiek/stress-echocardiografie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}