{"id":"kennis-transesofageale-echo-bij-af","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-transesofageale-echo-bij-af/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Transesofageale echocardiografie bij AF: trombus uitsluiten?","answer_markdown":"Transesofageale echocardiografie (TEE) is de goudstandaard voor het uitsluiten van een linkerhartsoor (LAA)-trombus vóór cardioversie bij atriumfibrilleren wanneer onvoldoende anticoagulatie is gegeven of twijfel bestaat. TEE geeft superieure beeldkwaliteit van het linkerhartsoor en de mitralisklep vergeleken met transthoracale echo.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Linkerhartsoor (LAA)**: Embryologisch overblijfsel van het linkeratrium; bij AF stase door verminderde contractie; lokatie van >90% van AF-gerelateerde trombi.\n- **TEE**: Transesofageale echocardiografie: transducer via oesofagus naast het hart; superieure beeldkwaliteit van LAA, mitralisklep en aorta vergeleken met transthoracale echo.\n- **Spontaan echocontrast (SEC)**: Smoky, swirling echogeniciteit in het LAA door erytrocytenagglutinatie bij lage stroomsnelheid; verhoogd trombus- en embolierisico.\n- **LAA-stroomsnelheid**: Pulsed wave Doppler in LAA-ostium; <25 cm/s duidt op stase en verhoogd tromberisico; <20 cm/s: hoog risico.\n- **TEE-geleide cardioversie**: Alternatief voor ≥3 weken anticoagulatie vóór cardioversie: TEE uitvoeren, bij afwezigheid van trombus: directe cardioversie met ≥4 weken post-cardioversie anticoagulatie.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-07-29: [Vereenvoudigde linkervoorhoofdaanhangsel-occlusie onder fluoroscopie met WATCHMAN FLX is veilig en haalbaar](https://hartvaat.nl/2026/05/06/vereenvoudigde-linkervoorhoofdaanhangsel-occlusie-onder-fluoroscopie-met-watchma/)\n- 2025-04-03: [LAA-sluiting na AF-ablatie: gerandomiseerde trial — NEJM](https://hartvaat.nl/2025/04/03/laa-sluiting-na-af-ablatie-gerandomiseerde-trial-nejm/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/transesofageale-echo-bij-af/"},{"label":"ESC 2024 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272"},{"label":"ESC 2020 AF Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/transesofageale-echo-bij-af/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}