# Wat moet een zorgprofessional weten over Transesofageale echocardiografie bij AF: trombus uitsluiten?

*Stand 2026-03-12 · https://hartvaat.nl/vragen/kennis-transesofageale-echo-bij-af/*

Transesofageale echocardiografie (TEE) is de goudstandaard voor het uitsluiten van een linkerhartsoor (LAA)-trombus vóór cardioversie bij atriumfibrilleren wanneer onvoldoende anticoagulatie is gegeven of twijfel bestaat. TEE geeft superieure beeldkwaliteit van het linkerhartsoor en de mitralisklep vergeleken met transthoracale echo.

Kernbegrippen:

- **Linkerhartsoor (LAA)**: Embryologisch overblijfsel van het linkeratrium; bij AF stase door verminderde contractie; lokatie van >90% van AF-gerelateerde trombi.
- **TEE**: Transesofageale echocardiografie: transducer via oesofagus naast het hart; superieure beeldkwaliteit van LAA, mitralisklep en aorta vergeleken met transthoracale echo.
- **Spontaan echocontrast (SEC)**: Smoky, swirling echogeniciteit in het LAA door erytrocytenagglutinatie bij lage stroomsnelheid; verhoogd trombus- en embolierisico.
- **LAA-stroomsnelheid**: Pulsed wave Doppler in LAA-ostium; <25 cm/s duidt op stase en verhoogd tromberisico; <20 cm/s: hoog risico.
- **TEE-geleide cardioversie**: Alternatief voor ≥3 weken anticoagulatie vóór cardioversie: TEE uitvoeren, bij afwezigheid van trombus: directe cardioversie met ≥4 weken post-cardioversie anticoagulatie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

- 2026-07-29: [Vereenvoudigde linkervoorhoofdaanhangsel-occlusie onder fluoroscopie met WATCHMAN FLX is veilig en haalbaar](https://hartvaat.nl/2026/05/06/vereenvoudigde-linkervoorhoofdaanhangsel-occlusie-onder-fluoroscopie-met-watchma/)
- 2025-04-03: [LAA-sluiting na AF-ablatie: gerandomiseerde trial — NEJM](https://hartvaat.nl/2025/04/03/laa-sluiting-na-af-ablatie-gerandomiseerde-trial-nejm/)

---
- Kennispagina https://hartvaat.nl/kennis/atriumfibrilleren/transesofageale-echo-bij-af/
- ESC 2024 AF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae272
- ESC 2020 AF Guidelines https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612

Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies.