{"id":"kennis-vaatchirurgie-perioperatief-cardiologisch-beleid","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-vaatchirurgie-perioperatief-cardiologisch-beleid/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Perioperatief cardiologisch beleid bij vaatchirurgie?","answer_markdown":"Vaatchirurgische patiënten hebben een hoge prevalentie van coronaire hartziekte en hartfalen, wat het perioperatieve cardiologische risico verhoogt. De ESC-richtlijn perioperatieve zorg (2022) biedt een gestructureerd risicobeoordelingskader met aandacht voor medicatiemanagement, tijdstip van coronaire interventie en postoperatieve bewaking.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Revised Cardiac Risk Index (RCRI)**: Klinisch risicomodel: coronairziekte, hartfalen, DM op insuline, creatinine >180 µmol/L, beroerte, hoog-risico chirurgie; ≥3: hoog cardiaal risico.\n- **Hoog-risico chirurgie**: Aorta/grote vaten, perifere vaatreconstructie: 30-dag MACE-risico >5%; intermediair: intra-abdominaal, thorax: 1-5%.\n- **Preoperatieve optimalisatie**: Bèta-blokker niet nieuw starten peri-operatief (POISE: verhoogde beroerte), wel continueren bij chronisch gebruik; statine continueren of opstarten klasse I.\n- **Coronaire revascularisatie preoperatief**: Profylactische coronaire revascularisatie vóór electieve vaatchirurgie verbetert uitkomst niet (CARP-trial); alleen bij onafhankelijke cardiale indicatie.\n- **Postoperatief troponine**: Postoperatieve troponinesurveillance bij hoog-risicochirurgie: MINS (myocardiale schade na niet-cardiale chirurgie) geassocieerd met verhoogde 30-dag-mortaliteit.\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-07-20: [Chirurgie voor aortaklependocarditis blijft hoogrisico: spoed en inotropie sterkste voorspellers van sterfte](https://hartvaat.nl/2026/04/21/chirurgie-voor-aortaklependocarditis-blijft-hoogrisico-spoed-en-inotropie-sterks/)\n- 2026-07-15: [VISION: postoperatief atriumfibrilleren na hartchirurgie verhoogt sterfte na een jaar](https://hartvaat.nl/2026/04/08/vision-postoperatief-atriumfibrilleren-na-hartchirurgie-verhoogt-sterfte-na-een-/)\n- 2026-07-12: [Geïsoleerde secundaire tricuspidalisinsufficiëntie na linkszijdige klepchirurgie verhoogt sterfte met 29%](https://hartvaat.nl/2026/04/29/geisoleerde-secundaire-tricuspidalisinsufficientie-na-linkszijdige-klepchirurgie/)\n- 2026-06-23: [EHJ-overzicht: mechanische complicaties na hartinfarct — zeldzaam (<1%) maar acuut levensbedreigend](https://hartvaat.nl/2026/05/11/ehj-overzicht-mechanische-complicaties-na-hartinfarct-zeldzaam-1-maar-acuut-leve/)\n- 2026-02-20: [Virtuele afdeling met thuismonitoring is veilig voor patiënten die wachten op spoed-bypasschirurgie](https://hartvaat.nl/2026/02/20/virtuele-afdeling-met-thuismonitoring-is-veilig-voor-patienten-die-wachten-op-sp/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/vaatchirurgie-perioperatief-cardiologisch-beleid/"},{"label":"ESC 2022 Cardiovascular Assessment Non-Cardiac Surgery Guidelines","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270"},{"label":"ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx095"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — Perioperatief bèta-blokkerbeleid","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/vaatchirurgie-perioperatief-cardiologisch-beleid/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}