{"id":"kennis-vitamine-k-antagonisten","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-vitamine-k-antagonisten/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Vitamine-K-antagonisten: acenocoumarol en fenprocoumon?","answer_markdown":"Vitamine K-antagonisten (VKA) — acenocoumarol (Sintrom) en fenprocoumon (Marcoumar) — zijn de oudste orale anticoagulantia en blijven onmisbaar bij mechanische hartklepprothesen en reumatische mitralistenose, waar DOACs gecontra-indiceerd zijn. VKA vereisen regelmatige INR-monitoring vanwege hun smalle therapeutische venster en uitgebreide geneesmiddel- en voedselinteracties.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Acenocoumarol versus fenprocoumon**: Acenocoumarol: halfwaardetijd 8-10 uur, snellere INR-respons, in Nederland meest gebruikt; fenprocoumon: halfwaardetijd 140-200 uur, stabieler INR, meer gebruikt in Duitsland/Zwitserland.\n- **Vitamine K-epoxide-reductase (VKORC1)**: Enzym dat vitamine K-epoxide terugzet naar actief vitamine K; doelwit van VKA; VKORC1-polymorfisme bepaalt mede de benodigde VKA-dosis.\n- **TTR (Time in Therapeutic Range)**: Percentage INR-metingen binnen het therapeutische venster; hogere TTR correleert met lagere cardiovasculaire events en minder bloedingen; streef TTR >70%.\n- **INR-super-therapie**: INR boven het therapeutische venster; verhoogd bloedingsrisico; bij INR 4-10 zonder bloeding: dose hold of lage dosis vitamine K 1-2 mg oraal; bij INR >10: vitamine K 5-10 mg.","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/vitamine-k-antagonisten/"},{"label":"ESC 2020 AF Guidelines — VKA en TTR","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612"},{"label":"ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines — mechanische klep","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395"},{"label":"Farmacotherapeutisch Kompas — acenocoumarol/fenprocoumon","url":"https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/"},{"label":"NHG-Standaard Atriumfibrilleren","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/atriumfibrilleren"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/antistolling/vitamine-k-antagonisten/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}