{"id":"kennis-wells-score-dvt-longembolie","type":"question","kind":"kennis","url":"https://hartvaat.nl/vragen/kennis-wells-score-dvt-longembolie/","question":"Wat moet een zorgprofessional weten over Wells-score voor DVT en longembolie: gebruik in de praktijk?","answer_markdown":"De Wells-scores voor DVT en longembolie zijn gevalideerde klinische beslisregels die de pre-test waarschijnlijkheid bepalen op basis van anamnese, inspectie en klinische bevindingen. Ze vormen de basis van het diagnostisch algoritme voor veneuze trombo-embolie en helpen het gebruik van D-dimeer en beeldvorming te rationaliseren.\n\nKernbegrippen:\n\n- **Wells DVT**: Score van 9 klinische items; ≥2: hoge kans (≥50% DVT-prevalentie); <2: lage kans (5-10% prevalentie); bij lage kans + negatief D-dimeer: DVT uitgesloten.\n- **Wells LE (tweestapsscore)**: <2: onwaarschijnlijk; ≥2: waarschijnlijk; alternatief: laag/intermediair/hoog driedeling; klinische kans >50% bij score >6.\n- **Revised Geneva Score**: Alternatief voor Wells LE; meer gestandaardiseerd (geen subjectieve factor); vergelijkbare diagnostische performantie.\n- **PERC-rule**: Pulmonary Embolism Rule-out Criteria: 8 criteria; bij alle 8 afwezig bij lage klinische kans: D-dimeer niet nodig; LE uitgesloten (sensitiviteit >99%).\n- **Leeftijdsaangepaste D-dimeer**: Grenswaarde leeftijd × 10 ng/ml bij patiënten >50 jaar verhoogt specificiteit D-dimeer zonder sensiteitsverlies (gevalideerd in ADJUST-PE).\n\nNieuwste evidence op HartVaat:\n\n- 2026-05-07: [Gecombineerde mitraal- en tricuspidalis-TEER verbetert overleving bij multivalvulair lijden](https://hartvaat.nl/2026/04/24/gecombineerde-mitraal-en-tricuspidalis-teer-verbetert-overleving-bij-multivalvul/)\n- 2026-03-01: [Richtlijn acute longembolie 2026 in één oogopslag](https://hartvaat.nl/2025/01/01/richtlijn-acute-longembolie-2026-in-een-oogopslag/)","sources":[{"label":"Kennispagina","url":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/wells-score-dvt-longembolie/"},{"label":"ESC 2019 Pulmonary Embolism Guidelines — EHJ","url":"https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz405"},{"label":"ADJUST-PE (leeftijdsaangepaste D-dimeer) — JAMA 2014","url":"https://doi.org/10.1001/jama.2014.2135"},{"label":"NHG-Standaard CVRM (VTE-risico bij cardiovasculaire patiënten)","url":"https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/cardiovasculair-risicomanagement"}],"as_of":"2026-03-12","about":"https://hartvaat.nl/kennis/vasculair/wells-score-dvt-longembolie/","licence":"Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies."}