Hartfalendiagnostiek na corona: bijna niemand kreeg de echo binnen de aanbevolen termijn
De Britse NICE-richtlijn adviseert bij verdenking hartfalen (HF) prioritering op basis van het natriuretisch peptide (NP): bij een sterk verhoogd NP een echo binnen twee weken. Deze retrospectieve audit (899 verwijzingen naar een HF-diagnostiektraject in zeven ziekenhuizen in West-Schotland, begin 2022) toetste de naleving in het post-corona-tijdperk.
Van de patiënten had 29% een NT-proBNP >2000 ng/l en 71% 400-2000 ng/l. Slechts 8% in beide groepen kreeg de echo binnen de aanbevolen termijn. Hartfalen werd vastgesteld bij 28% (42% in de hoge en 22% in de lagere NP-groep).
De 1-jaarssterfte was 12%, en hoger in de groep met NT-proBNP >2000 ng/l (21% vs. 9%). Een hoog NP-niveau identificeert dus een hoogrisicogroep, maar weinigen kregen tijdig een echo — de auteurs bepleiten dezelfde urgentie als bij verdenking op kanker.
Abstract (original)
<sec><st>Objective</st> <p>Heart failure (HF) is common with high associated morbidity and mortality. UK National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Guidelines suggest prioritising assessment by natriuretic peptide (NP) level, with patients with high NP levels assessed within 2 weeks. We evaluated adherence to NICE guidelines in the post-COVID-19 era.</p> </sec> <sec><st>Methods</st> <p>We conducted a retrospective audit of consecutive referrals to a HF diagnostic pathway across seven hospitals in the West of Scotland (between 5January and 2June2022). Patients were categorised by NP level according to NICE Guidelines: NT-proBNP 400–2000 ng/L (echocardiogram within 6 weeks) or >2000 ng/L (echocardiogram within 2 weeks). Time-to-echocardiogram was recorded, and 1-year outcomes (HF hospitalisation, death) were obtained from electronic records.</p> </sec> <sec><st>Results</st> <p>Of the 899 patients (median age 79 years, 56% female) referred for echocardiography on the HF diagnostic pathway, 264 (29%) and 635 (71%) had an NT-proBNP >2000 ng/L and 400–2000 ng/L, respectively. Only 20 (8%) patients with NT-proBNP >2000 ng/L and 51 (8%) patients with NT-proBNP 400–2000 ng/L received an echocardiogram within the recommended timeframe. 252 (28%) patients were diagnosed with HF, 110 (42%) and 142 (22%) in the NT-proBNP >2000 ng/L and 400–2000 ng/L groups, respectively, p<0.001. One-year mortality was 12% and was higher in the >2000 ng/L NT-proBNP group at 21% compared with 9% in the 400–2000 ng/L group.</p> </sec> <sec><st>Conclusion</st> <p>High NP levels identified a high-risk group who are more likely to have HF and a higher risk of mortality. Few patients received echocardiography within the NICE Guideline-recommended timeframe. Patients with high NP levels should be investigated with the same urgency as suspected cancer.</p> </sec>
Dit artikel is een samenvatting van een publicatie in Open Heart. Voor het volledige artikel, alle details en referenties verwijzen wij u naar de oorspronkelijke bron.
Lees het volledige artikelDOI: info:doi/10.1136/openhrt-2025-003785
Lid worden van HartVaat.nl?
Gratis — en we stemmen het nieuws en de literatuur af op uw vakgebied.
