Sekseverschillen bij infectieuze endocarditis: vrouwen vaker conservatief behandeld, slechtere overleving
Hoewel er groeiende aandacht is voor man-vrouwverschillen bij hart- en vaatziekten, is het bewijs bij infectieuze endocarditis (IE) beperkt en tegenstrijdig. In deze prospectieve studie werden 791 patiënten met (mogelijke) endocarditis besproken door het endocarditisteam (2016-2025; 73% man, 27% vrouw). Vrouwen hadden vaker mitralisklep-IE, mannen vaker aortaklep-IE, meer predisponerende condities en vaker Cutibacterium. Hoewel de operatie-indicatie niet verschilde, werden mannen vaker geopereerd (41% vs. 29%) en vrouwen met een operatie-indicatie vaker tóch conservatief behandeld (37% vs. 23%). Na een mediane follow-up van 2,1 jaar hadden vrouwen een hogere gecorrigeerde sterfte (HR 1,39); na uitsluiting van de niet-geopereerde patiënten met indicatie leek chirurgie bij vrouwen juist beschermender dan bij mannen. De bevindingen wijzen op sekseverschillen in de chirurgische besluitvorming en een ongunstiger prognose bij vrouwen.
Abstract (original)
<sec><st>Background</st> <p>Despite growing interest in male–female differences in cardiovascular disease, evidence in infective endocarditis (IE) is limited and contradictory.</p> </sec> <sec><st>Methods</st> <p>This prospective study included all patients with definite or possible valvular IE discussed by the endocarditis team from 2016 to 2025. Baseline characteristics, diagnostics, treatment and outcomes were compared between sexes. A Cox model was conducted to assess survival adjusted for baseline characteristics, IE type and treatment.</p> </sec> <sec><st>Results</st> <p>The cohort included 791 patients with definite or possible IE (72.8% males, 27.2% females). Age was not different (male: 67 (IQR 56–75), female: 71 (IQR 55–78) years, p=0.07). Females more often had hypertension (46.0% vs 35.2%, p=0.07) and mitral valve IE (45.6% vs 32.3%, p<0.001). Males had more predisposing conditions (71.5% vs 60.5%, p=0.004) and more aortic valve IE (71.0% vs 62.3%, p=0.02) and <I>Cutibacterium</I> species (5.7% vs 1.4%, p=0.007). There was no difference in indication for surgery. However, males were more often treated surgically (41.1% vs 29.3%, p=0.002), and females with an indication for surgery were more often treated conservatively (22.5% vs 37.0%, p=0.006). After a median follow-up of 2.1 (IQR 0.4–4.4) years, females had higher mortality (adjusted HR (aHR) 1.39 (95% CI 1.03 to 1.89), p=0.03). Surgery was associated with higher mortality in males (aHR 1.32 (95% CI 0.90 to 1.94) vs aHR 0.62 (95% CI 0.32 to 1.20), p value for interaction=0.03).</p> </sec> <sec><st>Conclusions</st> <p>Differences were observed in baseline characteristics, IE type and survival. Females had worse overall adjusted survival, suggesting a less favourable overall prognosis. In terms of surgical decision-making, surgery was withheld more often in females despite surgical indication, and after excluding these patients, surgery appeared more protective in females than in males. These findings may reflect sex differences in surgical selection.</p> </sec>
Dit artikel is een samenvatting van een publicatie in Open Heart. Voor het volledige artikel, alle details en referenties verwijzen wij u naar de oorspronkelijke bron.
Lees het volledige artikelLid worden van HartVaat.nl?
Gratis — en we stemmen het nieuws en de literatuur af op uw vakgebied.