Geïsoleerde secundaire tricuspidalisinsufficiëntie na linkszijdige klepchirurgie verhoogt sterfte met 29%
Single-center observationele cohortstudie bij 2.487 patiënten (gemiddelde leeftijd 68 jaar; mediane follow-up 3 jaar) die linkszijdige klepchirurgie ondergingen met preoperatief minder dan matige tricuspidalisinsufficiëntie (TR) en follow-up echocardiografie tussen 2002-2024. Totale sterfte en hartfalen-opnames namen toe met de graad van postoperatieve TR (p<0,001). Postoperatieve TR was onafhankelijk geassocieerd met het samengestelde eindpunt (sterfte/HFH), gecorrigeerd voor CV-risicofactoren en comorbiditeit (aHR 1,29; 95%-BI 1,18-1,41; p<0,001), en zelfs na correctie voor RV-remodelling en matige mitralisinsufficiëntie (aHR 1,40; 95%-BI 1,28-1,53). Een toename van TR met ≥2 graden ten opzichte van preoperatief trad op bij 12,5% en was sterk geassocieerd met ongunstige uitkomst. Voorspellers van TR-progressie: leeftijd, geslacht, myocardinfarct, CABG, atriumfibrilleren en RV-remodelling. De resultaten pleiten voor systematische TR-surveillance na linkszijdige klepchirurgie.
Abstract (original)
<sec><st>Background</st> <p>Secondary tricuspid regurgitation (TR) often develops or persists following left-sided valve surgery. However, its impact on outcomes and the optimal timing of intervention is unclear. This study examined the association between isolated postoperative secondary TR and outcomes in patients with a history of mitral or aortic valve surgery.</p> </sec> <sec><st>Methods</st> <p>This observational single-centre cohort study included patients with left-sided valve surgery and less than moderate preoperative TR who underwent follow-up echocardiography between 2002 and 2024. The presence of isolated postoperative secondary TR was evaluated in relation to clinical outcomes. The primary endpoint was a composite of all-cause death and heart failure hospitalisations (HFH).</p> </sec> <sec><st>Results</st> <p>The cohort consisted of 2487 patients with a mean age of 68 years and a median follow-up time of 3 years. All-cause mortality and HFH increased with the grade of postoperative TR (p<0.001). Postoperative TR was associated with the composite endpoint independent of cardiovascular risk factors and baseline comorbidities (adjusted HR 1.29; 95% CI 1.18 to 1.41; p<0.001). The association between postoperative TR and the primary endpoint remained significant after adjustment for right ventricular (RV) remodelling and moderate mitral regurgitation (adjusted HR 1.40; 95% CI 1.28 to 1.53; p<0.001). An increase in TR by at least two grades from the preoperative assessment was observed in 12.5% of patients and was associated with the composite endpoint (p<0.001). Age, sex, myocardial infarction, coronary artery bypass grafting, atrial fibrillation and RV remodelling were factors associated with TR progression (p<0.01).</p> </sec> <sec><st>Conclusions</st> <p>In patients following left-sided valve surgery, isolated postoperative secondary TR is independently associated with mortality and HFH independent of RV size, function and baseline comorbidities. An increase in TR severity by at least two grades from the preoperative assessment is associated with adverse outcomes.</p> </sec>
Dit artikel is een samenvatting van een publicatie in Open Heart. Voor het volledige artikel, alle details en referenties verwijzen wij u naar de oorspronkelijke bron.
Lees het volledige artikelLid worden van HartVaat.nl?
Gratis — en we stemmen het nieuws en de literatuur af op uw vakgebied.