Mechanismegerichte therapie bij INOCA, vasospastische angina en microvasculaire dysfunctie
De behandeling van chronisch coronairlijden verschuift naar een fenotypegerichte aanpak voor INOCA, vasospastische angina en microvasculaire dysfunctie. Hoewel basismedicatie zoals statinen, ACE-remmers en SGLT2-remmers de vaatgezondheid ondersteunt, wijst de WARRIOR-trial op de beperkingen van intensieve therapie bij ongescreende INOCA-patiënten. Het overzicht pleit voor mechanismegerichte anti-ischemische medicatie: calciumantagonisten bij vasospasme, bètablokkers of ranolazine bij microvasculaire dysfunctie, en waarschuwt voor nitraten bij microvasculaire ziekte. Dit helpt klinici om symptomen gerichter te behandelen en invasieve ingrepen te selecteren op basis van pathofysiologie.
Abstract (original)
Management of chronic coronary syndromes has shifted from an obstructive coronary artery disease-focused model to a phenotype-guided approach that includes angina with nonobstructive coronary arteries/ ischemia with nonobstructive coronary arteries (INOCA), vasospastic angina (VSA), and coronary microvascular dysfunction (CMD). Background therapies such as statins, angiotensin-converting enzyme inhibitors, antiplatelets, and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor inhibitors improve vascular health, but the WARRIOR trial highlighted the limits of intensive therapy in unselected INOCA patients. Anti-ischemic treatment should be mechanism-based: calcium channel blockers for VSA, beta-blockers and ranolazine for CMD, while nitrates may worsen microvascular disease.
Dit artikel is een samenvatting van een publicatie in Cardiology clinics. Voor het volledige artikel, alle details en referenties verwijzen wij u naar de oorspronkelijke bron.
Lees het volledige artikelDOI: 10.1016/j.ccl.2026.07.002
Wilt u op de hoogte blijven?
Gratis: de maandelijkse nieuwsbrief met het nieuwsoverzicht, en de site afgestemd op uw vakgebied.
