CKD-stadia G1–G5: eGFR en albumine-creatinineratio
De KDIGO-classificatie indeelt CKD in vijf eGFR-stadia (G1–G5) gecombineerd met drie albuminuriecategorieën (A1–A3). Deze CGA-classificatie (Cause, eGFR, Albuminurie) bepaalt de prognose voor nierfunctieverlies, cardiovasculair risico en de urgentie van nefrologie-verwijzing.
Kernbegrippen
- Stadium G1
- eGFR ≥90 mL/min/1,73m²; nierschade aanwezig (albuminurie, sediment, beeldvorming); nierfunctie normaal.
- Stadium G3a/G3b
- G3a: eGFR 45–59; G3b: eGFR 30–44; meest gevorderde stadium in de huisartsenpraktijk; verhoogd CV-risico.
- Stadium G5
- eGFR <15 mL/min/1,73m²; niervervangende therapie (dialyse of transplantatie) wordt overwogen.
- Albuminurie A1–A3
- A1: ACR <3 mg/mmol (normaal–matig); A2: ACR 3–30 mg/mmol (matig verhoogd); A3: ACR >30 mg/mmol (sterk verhoogd).
- KDIGO-risicomatrix
- Kleurenmatrix (groen/geel/oranje/rood) van eGFR × albuminurie; bepaalt progressierisico en verwijsurgentie.
CKD-stadia en risicoclassificatie: de KDIGO-matrix
eGFR-stadia
- G1: eGFR ≥90 mL/min/1,73m² + nierschade marker
- G2: eGFR 60–89 + nierschade marker
- G3a: eGFR 45–59
- G3b: eGFR 30–44
- G4: eGFR 15–29
- G5: eGFR <15 (nierfalenstadium)
Albuminuriecategorieën
- A1: ACR <3 mg/mmol (normaal of mildly increased)
- A2: ACR 3–30 mg/mmol (moderately increased)
- A3: ACR >30 mg/mmol (severely increased)
KDIGO-risicomatrix: prognose
Elke combinatie van G-stadium en A-categorie geeft een risicokleur:
- Groen: G1–G2 A1 — laag risico op progressie en CV-events (mits oorzaak bekend en stabiel)
- Geel: G1–G2 A2, G3a A1 — matig verhoogd risico
- Oranje: G3a–G3b A2, G4 A1 — hoog risico; nefrologie evaluatie aanbevolen
- Rood: G4–G5 elke A, G3b–G5 A3 — zeer hoog risico; nefrologie actief betrekken
Verwijscriteria naar nefrologie
KDIGO 2024 beveelt verwijzing aan bij:
- eGFR <30 (G4–G5)
- ACR >30 mg/mmol (A3)
- eGFR-daling >5 mL/min/1,73m² in 1 jaar of >10 in 5 jaar
- Hematurie met onbekende oorzaak
- Therapieresistente hypertensie bij CKD