SCORE2 en SCORE2-OP: gebruiksaanwijzing
SCORE2 (voor 40-69 jaar) en SCORE2-OP (voor ≥70 jaar) zijn de aanbevolen risicomodellen uit de ESC-richtlijn Cardiovasculaire Preventie 2021. Ze berekenen het 10-jaarsrisico op fatale én niet-fatale cardiovasculaire events op basis van leeftijd, geslacht, roken, systolische bloeddruk en niet-HDL-cholesterol, gecorrigeerd voor het risico in de landelijke regio.
Kernbegrippen
- SCORE2
- ESC-risicomodel voor 40-69 jaar; berekent 10-jaarsrisico op fataal of niet-fataal MI of beroerte; uitgedrukt als percentage.
- SCORE2-OP
- Variant voor ≥70 jaar; corrigeert voor competitieve sterfte en cardiovasculaire vrijheid op hoge leeftijd; anders gekalibreerd dan SCORE2.
- Niet-HDL-cholesterol
- Totaal cholesterol minus HDL; surrogatmaat voor atherogene lipoproteïnen; gebruikt in SCORE2 in plaats van LDL (niet nuchter vereist).
- Regiogebonden kalibratie
- SCORE2 is gekalibreerd voor vier Europese risicoregio's (laag, matig, hoog, zeer hoog); Nederland valt in de lage risicocategorie.
- Risicocategorieën
- Laag (<5%), matig (5-10%), hoog (10-20%), zeer hoog (≥20%) 10-jaarsrisico; bepalen behandeldrempels voor lipidenverlaging en bloeddrukbehandeling.
SCORE2 en SCORE2-OP: berekening, interpretatie en behandeldrempels
Invoervariabelen
SCORE2 gebruikt: leeftijd (40-69 jaar), geslacht, rookstatus (huidig/nooit/gestopt), systolische bloeddruk (mmHg) en niet-HDL-cholesterol (mmol/L). Niet-HDL = totaal cholesterol − HDL; geen nuchtere meting vereist. Het model is beschikbaar via de ESC CVD Risk Calculator (app en website) en geïntegreerd in de meeste EPD-systemen.
Risicocategorieën en behandeldrempels (ESC 2021)
- 40-49 jaar: laag/matig <2,5%, hoog 2,5-7,5%, zeer hoog ≥7,5%
- 50-69 jaar: laag/matig <5%, hoog 5-10%, zeer hoog ≥10%
- ≥70 jaar (SCORE2-OP): laag/matig <7,5%, hoog 7,5-15%, zeer hoog ≥15%
Modificerende factoren
SCORE2 is een basisschatting; de volgende factoren kunnen het geschatte risico aanmerkelijk verhogen of verlagen en moeten worden meegewogen: LDL ≥4,9 mmol/L, Lp(a) ≥50 mg/dL, coronair calciumscore (CAC), hsCRP, diabetes mellitus, CKD, familiaire hypercholesterolemie, vroege cardiovasculaire ziekte in eerstegraadsfamilie, sociaaleconomische deprivatie.
Gebruik in de praktijk
- Bereken SCORE2 bij alle patiënten van 40-69 jaar zonder bekende hart- en vaatziekte of diabetes
- Gebruik SCORE2-OP voor ≥70 jaar
- Bij bekende cardiovasculaire ziekte, DM, ernstige CKD of FH: direct 'zeer hoog risico', geen SCORE2-berekening nodig
- Herhaal risicoberekening na 5 jaar of bij verandering in risicofactoren