NHG-Standaarden Cardiologie: overzicht voor de huisarts
De NHG-Standaarden vormen de richtlijnbasis voor huisartsenzorg in Nederland en zijn gratis toegankelijk via nhg.org. Voor cardiovasculaire aandoeningen bestaan standaarden voor risicomanagement, angina, hartfalen, atriumfibrilleren, diep veneuze trombose en beroerte. De standaarden zijn compacter dan ESC-richtlijnen en specifiek afgestemd op de eerste lijn.
Kernbegrippen
- NHG-Standaard
- Evidence-based richtlijn van het Nederlands Huisartsen Genootschap; primair bedoeld voor eerste-lijns gebruik; herzien elke 5-7 jaar.
- CVRM (Cardiovasculair risicomanagement)
- NHG-standaard voor primaire en secundaire preventie van HVZ; gebruikt SCORE2/SCORE2-OP voor risicoberekening en LDL/bloeddrukdoelen.
- Stepped care
- Principe in NHG-standaarden: start met minst ingrijpende behandeling, escaleer stapsgewijs op basis van respons.
- Verwijscriteria
- Elk NHG-Standaard bevat expliciete criteria voor wanneer te verwijzen naar de tweede lijn; essentieel voor effectieve poortwachtersfunctie.
- ICHOM standaardsets
- Uitkomstmaten voor chronische cardiovasculaire zorg die NHG-standaarden aanvullen voor kwaliteitsmeting in de eerste lijn.
NHG-Standaarden cardiovasculaire zorg: overzicht
Cardiovasculair risicomanagement (CVRM)
De NHG-Standaard CVRM is de meest gebruikte cardiovasculaire richtlijn in de huisartsenpraktijk. Ze behandelt risicoschatting (SCORE2 en SCORE2-OP voor ≥70-jarigen), behandeldrempels, LDL-doelwaarden en bloeddrukbehandeling in primaire en secundaire preventie. Actuele versie (2019, update in voorbereiding): LDL-doelen zijn geharmoniseerd met ESC-preventierichtlijn 2021.
Overzicht relevante NHG-Standaarden
- CVRM: risicoberekening, preventie, statines, bloeddrukbehandeling
- Stabiele angina pectoris: diagnose, inspanningstest, behandeling, verwijscriteria
- Hartfalen: eerste-lijns diagnose (BNP/NTproBNP), behandelstart, echocontrole, verwijzing
- Atriumfibrilleren: CHA₂DS₂-VASc, OAC-start, frequentiecontrole, verwijzing
- Diepe veneuze trombose: Wells-score, D-dimeer, DOAC, duur antistolling
- Beroerte en TIA: ABCD²-score, acute opname, secundaire preventie, rijbewijs
- Hartrevalidatie: indicaties, vergoeding, psychosociaal herstel
Relatie NHG tot ESC
NHG-Standaarden zijn ontwikkeld voor de Nederlandse eerste lijn en nemen ESC-richtlijnen als basis, maar passen aanbevelingen aan op: beschikbaarheid diagnostiek in eerste lijn, Nederlandse medicatieformularia (formularium.nhg.org), pragmatische verwijscriteria en Nederlandse epidemiologie. Bij discrepantie tussen NHG en ESC: bespreek met patiënt welk beleid het beste past bij de zorgcontext.
Praktisch gebruik
NHG-Standaarden zijn beschikbaar via nhg.org (gratis), via de NHG-app en geïntegreerd in meerdere HIS-systemen (Medicom, ChipSoft). De kernboodschappen per standaard zijn samengevat in NHG-samenvattingen en NHG-Pocketcards.