Enkel-armindex (EAI): meting en interpretatie
De enkel-armindex is de hoeksteen van de diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden. De meting is niet-invasief, goedkoop en uitvoerbaar in de eerste én tweede lijn. Een EAI ≤0,90 is diagnostisch voor PAV; een EAI >1,40 wijst op calcificatie en pseudo-normalisatie, waarvoor aanvullende meting nodig is.
Kernbegrippen
- EAI-berekening
- Hoogste systolische enkeldruk (ADP of ATP) gedeeld door hoogste systolische brachialis druk; elke zijde apart berekend.
- Pseudo-normale EAI
- EAI >1,40 door arteriëlecalcificatie (diabetes, nierinsufficiëntie); vaat is ondrukbaar; use teen-arm index (TAI) of pulse wave velocity.
- Teen-armindex (TAI)
- Systolische teendruk / brachialis druk; normale waarde ≥0,70; betrouwbaar bij calcificatie; meting via fotopletysmografie.
- Inspannings-EAI
- EAI-meting direct na loopbandtest (5 min 3,2 km/u, 10% helling); daling >20% bevestigt hemodynamisch significante PAV bij grensnormale rust-EAI.
- EAI als cardiovasculaire risicomarker
- EAI <0,90 correleert met 3-5× verhoogd MI- en beroerterisico; elke 0,1 EAI-daling: 10% toename CV-mortaliteit.
Enkel-armindex: meting en interpretatie
Methode
Meet systolische bloeddruk bilateraal in de arm (a. brachialis) en bilateraal in de enkel (a. dorsalis pedis en a. tibialis posterior) met 8-10 MHz Dopplersonometer en standaard bloeddrukmanchet. Patiënt ligt 5-10 min in supine positie. Bereken EAI links = hoogste linker enkeldruk / hoogste brachialis. Neem de laagste EAI (links of rechts) als diagnostisch getal.
Interpretatie
- >1,40: calcificatie, pseudo-normaal; aanvullend TAI of tiptoe-druk
- 1,00-1,40: normaal
- 0,91-0,99: borderline; herhaal bij klinische verdenking, of doe inspannings-EAI
- 0,71-0,90: mild PAV; milde claudicatio of asymptomatisch
- 0,41-0,70: matig PAV; claudicatio bij korte afstand
- ≤0,40: ernstig/kritiek PAV; rustpijn of weefseldefect verwacht
Klinische context
EAI is een krachtige CV-risicomarker: iedere patiënt met EAI <0,90 heeft een verhoogd risico op coronaire en cerebreovasculaire events, ook zonder angineuze klachten. Dit rechtvaardigt secundaire preventiemaatregelen (statine, antiplatelet, rookstop) ongeacht de ernst van de beenklachten.
Praktische tips
- Zorg voor rust van minstens 5 minuten voor meting (liggend)
- Gebruik correct manchetformaat (breedte = 40% omtrek extremiteit)
- Meting direct na looptraining: EAI daalt bij PAV, stijgt bij pseudoclaudicatio (veneus, spinaal)
- Registreer de absolute enkeldrukken naast de EAI — een lage enkeldruk bij normaal EAI kan duiden op bilateraal gelijkmatige ziekte