Wat moet een zorgprofessional weten over ACE-remmers: hoest, angio-oedeem en hyperkaliëmie?

ACE-remmers zijn goed getolereerd maar hebben specifieke bijwerkingen die de klinische behandeling compliceren. Droge hoest (tot 15-20%) is de meest voorkomende reden voor staken. Angio-oedeem is zeldzaam maar potentieel levensbedreigend. Hyperkaliëmie en nierfunctieverslechtering vereisen laboratoriummonitoring.

Kernbegrippen:

• Droge hoest (ACE-remmer): Bradykinine-gemedieerde prikkeling van bronchiaal mucosa; treedt op bij 5-20% (vaker bij Aziatische patiënten ~30-40%); klasse-effect; reden tot switchen naar ARB.
• Angio-oedeem: Zeldzame maar ernstige bijwerking: diep dermale en subcutane zwelling, vaak lippen/tong/keel; bradykinine-gemedieerd; risico 0,1-0,5%; kan ook jaren na start optreden; absoluut contra-indicatie voor hervatten ACE-remmer.
• Hyperkaliëmie: Aldosteronsuppressie → K⁺-retentie; risico hoog bij CKD, diabetes, combinatie met K⁺-sparende diuretica of MRA; controleer K⁺ 1-2 weken na start.
• Nierfunctieverslechtering bij nierarteriestenose: Bilaterale nierarteriestenose: ACE-remmer verlaagt intraglomerulaire druk → acute nierinsufficiëntie; contra-indicatie. Bij unilaterale nierarteriestenose: bewaking met creatinine.
• First-dose hypotensie: Eerste dosis kan sterke bloeddrukdaling geven, met name bij volume-gedepleteerde patiënten (diureticagebruik, hartfalen); start 's avonds of laag liggen na eerste gift.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-07-07: ECOG-ACRIN EAQ191: intensieve bloeddrukcontrole tijdens VEGFR-TKI-therapie haalbaar en veilig bij kankerpatiënten
• 2021-01-19: Stoppen versus doorgaan met ACE-remmers/ARB's bij gehospitaliseerde patiënten: JAMA REPLACE-COVID

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2021 HF Guidelines — bijwerkingen en monitoring ACE-remmers
• Farmacotherapeutisch Kompas — ACE-remmers
• NHG-Standaard Hartfalen

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.