Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over ACE-remmers: farmacologie en klasse-effecten?
ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme-remmers) blokkeren de omzetting van angiotensine I naar angiotensine II, resulterend in vasodilatatie, aldosteronsuppressie en bradykinine-accumulatie. Ze zijn een hoeksteen van de behandeling van hartfalen, hypertensie, post-MI-zorg en nefroprotectie bij diabetes.
Kernbegrippen:
- Angiotensine-converting enzyme (ACE): Enzym dat angiotensine I omzet naar angiotensine II (vasoconstriciton) en bradykinine afbreekt (vasodilatatie); remming leidt tot daling angiotensine II en stijging bradykinine.
- Ramipril: Prodrug (geactiveerd naar ramiprilaat); lange halfwaardetijd; bewezen mortaliteitsreductie bij hart- en vaatziekte (HOPE-trial: 22% RRR MACE bij hoog CV-risico zonder HF).
- Enalapril: Prodrug; bewezen in CONSENSUS (terminaal HF) en SOLVD (HFrEF); referentiemiddel in veel HF-trials; tweemaal daags dosering.
- Lisinopril: Niet-prodrug (direct actief); renale klaring; geen levermetabolisme; veilig bij leverinsufficiëntie.
- Klasse-effect: Alle ACE-remmers delen werkingsmechanisme; voordelen bij HF, post-MI en nefroprotectie zijn klasse-effecten; individuele middelen verschillen in halfwaardetijd, eliminatieweg en weefselgebonden ACE-remming.
Nieuwste evidence op HartVaat:
Bronnen
- Kennispagina
- CONSENSUS Trial — enalapril bij ernstige HFrEF (NEJM 1987)
- HOPE Trial — ramipril bij hoog CV-risico (NEJM 2000)
- ESC 2021 HF Guidelines
- Farmacotherapeutisch Kompas — ACE-remmers
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.