Wat moet een zorgprofessional weten over Aortastenose: van milde stenose tot ernstige kleppathologie?

Aortastenose (AS) is een progressieve obstructie van de linkerventrikeluitstroombaan door verdikking en verkalking van de aortaklepbladen. Het is de meest voorkomende klepafwijking bij ouderen en de primaire indicatie voor hartklepvervanging wereldwijd. De klassieke triade van symptomen — angina, syncopé en hartfalen — markeert een keerpunt in de prognose.

Kernbegrippen:

• Ernstige aortastenose: AVA <1,0 cm² (of ≤0,6 cm²/m² geïndexeerd), gemiddelde gradiënt ≥40 mmHg, Vmax ≥4 m/s; behandelingsgrens voor interventie bij symptomen.
• Low-flow, low-gradient AS: Ernstige AS met AVA <1,0 cm² maar gemiddelde gradiënt <40 mmHg door lage slagvolume (EF verminderd of paradoxal low-flow); vereist dobutaminestressecho of CT-calciumscore.
• Aortaklepoppervlak (AVA): Echocardiografisch berekend oppervlak van de aortaklep via continuïteitsvergelijking; normaal >2,0 cm²; ernstige AS bij <1,0 cm².
• Tricuspide versus bicuspide aortaklep: Bicuspide aortaklep (1-2% prevalentie) leidt tot eerder verkalking en AS op jongere leeftijd; geassocieerd met aorta-ascendensdilatatie.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-27: Cardiale amyloidose komt bij 9% van TAVI-patiënten voor — ongeacht stromingspatroon
• 2026-08-22: Hogere HU-drempels voegen geen waarde toe aan CT-calciumscoring voor aortaklepstenose
• 2026-08-13: TAVR met ballon-expanderbare klep heeft vergelijkbare overleving en minder complicaties dan chirurgische vervanging bij laag-risico aortastenose
• 2026-07-25: Machine-learningmodel voorspelt periprocedurele complicaties bij TAVI voor bicuspide aortaklepstenose
• 2026-07-07: Diffuse myocardfibrose bij ernstige aortastenose is ongelijk verdeeld — vooral aan de basis van het hart

Bronnen

• Kennispagina
• ESC/EACTS 2021 Valvular Heart Disease Guidelines
• PARTNER-3 Trial (TAVI laag risico) — Mack et al., NEJM 2019
• Natural history of AS — Ross & Braunwald, Circulation 1968
• Farmacotherapeutisch Kompas

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.