Wat moet een zorgprofessional weten over Angiotensine-II-receptorblokkers (ARB) bij hartfalen?

Angiotensine-II-receptorblokkers (ARB's) blokkeren de AT1-receptor direct en bieden vergelijkbare RAAS-remming als ACE-remmers zonder bradykinine-accumulatie, waardoor hoest zeldzamer is. In de ESC 2021 richtlijn zijn ARB's een alternatief voor ACE-remmers bij HFrEF wanneer ACE-remmers niet worden verdragen. De combinatie ACE-remmer + ARB wordt afgeraden vanwege bijwerkingen.

Kernbegrippen:

• ARB (sartaan): Angiotensine-II-receptorblokker: blokkeert AT1-receptor direct; vergelijkbare RAAS-remming als ACE-remmer, minder hoest.
• CHARM-Alternative (2003): RCT candesartan vs. placebo bij ACE-remmer-intolerantie: significant lagere hartfalenopname en CV-mortaliteit.
• Val-HeFT (2001): RCT valsartan als toevoeging aan conventionele therapie: reductie in hartfalenopname, niet in totale mortaliteit.
• Dubbele RAAS-blokkade: Combinatie ACE-remmer + ARB: niet aanbevolen (ESC 2021) vanwege verhoogd risico op hypotensie, hyperkaliëmie en nierfunctiestoornissen.
• Candesartan: Meest bestudeerde ARB bij hartfalen (CHARM-programma); doeldosis 32 mg 1dd; geregistreerd voor HFrEF.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-02-23: ARNI verbetert kwaliteit van leven en vermindert ziekenhuisopnames bij hartfalen
• 2026-02-03: Intraveneus ijzer bij hartfalen met ijzertekort: meta-analyse met trial-sequentiële analyse
• 2023-12-21: IV ferricarboxymaltose bij hartfalen met ijzerdeficiëntie: IPD meta-analyse
• 2021-01-19: Stoppen versus doorgaan met ACE-remmers/ARB's bij gehospitaliseerde patiënten: JAMA REPLACE-COVID

Bronnen

• Kennispagina
• CHARM-Alternative — Lancet 2003
• ESC 2021 Guidelines for Heart Failure
• Farmacotherapeutisch Kompas — Angiotensine-II-antagonisten

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.