Wat moet een zorgprofessional weten over Aspirine bij primaire preventie: huidige evidence?

Decennialang werd aspirine breed voorgeschreven voor primaire preventie van cardiovasculaire ziekte. Recente grote RCT's (ASPREE, ARRIVE, ASCEND) tonen echter dat het absolute voordeel (minder MI's) vrijwel geheel tenietgedaan wordt door het toegenomen bloedingsrisico, waardoor aspirine bij primaire preventie niet meer routinematig wordt aanbevolen.

Kernbegrippen:

• ASPREE-trial: RCT bij gezonde ouderen ≥70 jaar (n=19.114); aspirine 100 mg versus placebo; geen CV-voordeel, meer ernstige bloedingen en meer kankersterfte; NNH voor bloeding vergelijkbaar met NNT voor CV-event.
• ARRIVE-trial: RCT bij intermediair CV-risico (n=12.546); aspirine 100 mg vs placebo; geen significante reductie major CV events; meer gastro-intestinale bloedingen.
• ASCEND-trial: RCT bij diabetespatiënten (n=15.480); aspirine 100 mg vs placebo; 12% RRR op serious vascular events maar 29% toename ernstige bloedingen; netto-effect neutraal.
• Bloedingsrisico: Gastro-intestinale en intracraniële bloedingen zijn de voornaamste complicaties van aspirinegebruik; risico neemt toe met leeftijd, NSAID-gebruik en antistolling.
• Aspirine bij secundaire preventie: Bij bewezen atherosclerotische ziekte (post-MI, PAD, TIA/CVA) is aspirine wél geïndiceerd; hier outweighen de voordelen de risico's duidelijk.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-19: Gepersonaliseerde bloeddrukregeling tijdens thrombectomie verbetert functionele uitkomst niet — DETERMINE
• 2026-03-31: Clopidogrel versus aspirine bij coronairlijden: kanttekeningen bij meta-analyse
• 2026-02-24: S100A8/A9 versnelt COX-1-herstel in bloedplaatjes en beperkt aspirinerespons
• 2025-07-07: Colchicine voor secundaire CV-preventie: meta-analyse van alle trials
• 2024-09-01: Aspirinedosering voor secundaire preventie bij mannen versus vrouwen

Bronnen

• Kennispagina
• ASPREE Trial — aspirine bij gezonde ouderen (NEJM 2018)
• ARRIVE Trial — aspirine bij intermediair risico (Lancet 2018)
• ASCEND Trial — aspirine bij diabetes (NEJM 2018)
• ESC 2021 CVD Prevention Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.