Wat moet een zorgprofessional weten over Bempedoïnezuur: alternatief bij statine-intolerantie?

Bempedoïnezuur (Nilemdo) remt ATP-citraat lyase (ACL), een enzym upstream van HMG-CoA-reductase in de cholesterolsynthese. Het is een prodrug dat alleen in de lever geactiveerd wordt, niet in spierweefsel, wat spierproblemen vermijdt. CLEAR OUTCOMES-trial (2023) toonde 13% reductie van cardiovasculaire events bij statine-intolerante patiënten.

Kernbegrippen:

• ATP-citraat lyase (ACL): Enzym dat citraat omzet in acetyl-CoA (precursor mevalonaatroute); upstream van HMG-CoA-reductase; aangrijpingspunt bempedoïnezuur.
• Prodrug-activatie: Bempedoïnezuur wordt alleen in de lever geactiveerd tot de actieve vorm door acyl-CoA-synthetase ACSVL1; niet aanwezig in spierweefsel.
• CLEAR OUTCOMES-trial: RCT (n=13.970): bempedoïnezuur bij statine-intolerante patiënten; 13% risicoreductie 4-componenten MACE; bewijs uit 2023.
• Hyperurikemie: Bempedoïnezuur verhoogt urinezuur (remt renale uitscheiding); jichtrisico; voorzichtigheid bij gichtanamnese.
• Combinatiepil: Bempedoïnezuur 180 mg + ezetimib 10 mg (Nustendi); LDL-verlaging ~38%; handig bij statine-intolerante patiënten.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-01-08: Evolocumab bij patiënten zonder eerder MI of CVA: FOURIER subanalyse
• 2025-03-24: FLOW: semaglutide CV-voordelen naar CKD-ernst bij diabetes
• 2024-03-01: CLEAR Outcomes: bempedoïnezuur vermindert totale CV-events bij statine-intolerantie
• 2024-03-01: POST-PCI: routine stresstesten bij diabetespatiënten na PCI niet zinvol
• 2023-04-13: CLEAR Outcomes: bempedoïnezuur vermindert CV-events bij statine-intolerantie

Bronnen

• Kennispagina
• CLEAR OUTCOMES Trial — NEJM 2023
• ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn
• Farmacotherapeutisch Kompas – Bempedoïnezuur

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.