Wat moet een zorgprofessional weten over Bundeltakblok: links- en rechtsbundeltakblok?

Bundeltakblok ontstaat door geleidingsvertraging of -blokkade in de linker of rechter bundeltakken van het His-Purkinjesysteem, resulterend in verbreed QRS en abnormale ventriculaire activatievolgorde. Rechtsbundeltakblok (RBTB) is vaak benigne, terwijl linksbundeltakblok (LBTB) doorgaans op structureel hartlijden wijst en de echocardiografische en hemodynamische evaluatie bemoeilijkt.

Kernbegrippen:

• Linksbundeltakblok (LBTB): QRS ≥120 ms, breed gekliefd R in I/aVL/V5-V6, diep S in V1; secundaire ST-T-veranderingen; geassocieerd met LV-disfunctie.
• Rechtsbundeltakblok (RBTB): QRS ≥120 ms, rSR'-patroon ('M-vorm') in V1, breed S in I/V6; secundaire T-inversie V1-V3; vaak incidentele bevinding.
• Incomplete bundeltakblok: QRS 110-119 ms met morfologie als volledig bundeltakblok; klinische betekenis geringer.
• Bifascikelblok: Combinatie van RBTB met linker anterieure of posterieure fasciculaire blok; risico op progressie naar totaal AV-blok.
• Cardiale resynchronisatietherapie (CRT): Biventriculaire pacemaker die simultaan LV en RV stimuleert om de mechanische dyssynchronie bij LBTB te corrigeren.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-07-14: LEFT-BUNDLE-CRT: linkerbundeltak-pacing niet aantoonbaar non-inferieur aan biventriculaire CRT
• 2026-05-09: CRT bij volwassenen met systemische rechterventrikel: gemengde uitkomsten in internationaal cohort
• 2016-01-01: Persisterende echocardiografische dyssynchronie voorspelt ongunstige uitkomsten bij hartfalen met smal QRS

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2021 Cardiac Pacing and CRT Guidelines — LBTB en CRT
• ESC 2021 HF Guidelines — CRT indicaties
• LBBB as STEMI equivalent — Sgarbossa criteria, NEJM 1996

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.