Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over Carotisstenose: indicatie voor endarteriëctomie of stenting?
Atherosclerotische carotisstenose is een belangrijke oorzaak van ischemische beroerte, verantwoordelijk voor 15-20% van alle ischemische beroertegevallen. Symptomatische hoge-graad stenose vereist snelle interventie: de NNT voor carotisendarterectomie (CEA) is laag binnen de eerste weken na het neurologisch event.
Kernbegrippen:
- NASCET-criteria: North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: stenosegraad gemeten als verhouding residuaal lumen / distaal normaal lumen; 50-99% symptomatic = indicatie CEA.
- Carotisendarterectomie (CEA): Chirurgische plaqueverwijdering uit de arteria carotis; klasse I bij symptomatische stenose 50-99% binnen 14 dagen; 30-dagenmortaliteit/beroerte <3% in gespecialiseerde centra.
- Carotisstenting (CAS): Percutane stentplaatsing in de arteria carotis; alternatief voor CEA bij hoog chirurgisch risico, ongunstige anatomie of contra-indicatie CEA; hoger beroerterisico peri-procedureel bij ouderen.
- Asymptomatische carotisstenose: ≥60-70% stenose zonder ipsilaterale neurologische symptoms; jaarlijks beroerterisico ~1-2%; CEA vs. medicamenteus: individuele afweging.
- Duplexechografie carotis: Eerste diagnostisch onderzoek; piekstroomsnelheid >125 cm/s en PSV/EDV-ratio suggestief voor ≥50% stenose; MRA/CTA voor chirurgische planning.
Nieuwste evidence op HartVaat:
Bronnen
- Kennispagina
- NASCET Trial (CEA bij symptomatische stenose) — NEJM 1991
- ESC 2017 Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ
- ESC 2024 Aortic & Peripheral Arterial Diseases Guidelines — EHJ
- Farmacotherapeutisch Kompas — Antiplatelets / statines
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.