Wat moet een zorgprofessional weten over Coagulatiecascade: intrinsiek, extrinsiek en gemeenschappelijk pad?

De bloedstolling is een nauwkeurig geregeld systeem van enzymatische reacties dat bloedverlies beperkt bij vaatschade. De coagulatiecascade verloopt via het extrinsieke pad (tissuefactor-afhankelijk, dominante route in vivo) en het intrinsieke pad (contactactivatie), die samenkomen in het gemeenschappelijke pad dat leidt tot trombinevorming en fibrinepolymerisatie.

Kernbegrippen:

• Tissuefactor (TF): Transmembraaneiwit dat vrijkomt bij endotheelschade; activeert factor VIIa en start het extrinsieke coagulatiepad; primaire in vivo initiator van de bloedstolling.
• Trombine (factor IIa): Centrale enzyme van de coagulatiecascade; klieft fibrinogeen naar fibrine; activeert trombocyten, factoren V, VIII, XI en XIII; feedback op de cascade.
• Anti-Xa activiteit: Maat voor remming van factor Xa; laboratoriumparameter voor LMWH- en fondaparinuxmonitoring; therapeutisch: 0,5-1,0 IU/ml (tweemaal daags LMWH) of 1,0-2,0 IU/ml (eenmaal daags).
• Vitamine K-afhankelijke factoren: Stollingsfactoren II, VII, IX, X en eiwitten C en S vereisen vitamine K voor carboxylering en activatie; VKA blokkeren carboxylering door vitamine K-epoxide-reductase-remming.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2022-10-01: Sekseverschillen in AF-risico: VITAL Rhythm studie
• 2019-05-14: Edoxaban bij Aziatische AF-patiënten: concentraties en anti-Xa activiteit

Bronnen

• Kennispagina
• Coagulation cascade review — Mackman, Nature 2008
• Farmacotherapeutisch Kompas — antistolling
• ESC 2020 AF Guidelines — antistolling mechanismen

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.