Vragen
Wat moet een zorgprofessional weten over Combinatietherapie bij hypertensie: stappenplan?
Meer dan 70% van de hypertensiepatiënten heeft twee of meer antihypertensiva nodig om het bloeddrukdoel te bereiken. ESC 2024 beveelt initiële dubbeltherapie aan bij de meeste patiënten, bij voorkeur als single-pill combinatie (SPC), om de therapietrouw te verbeteren en sneller de streefwaarde te bereiken.
Kernbegrippen:
- Single-pill combinatie (SPC): Vaste dosiscombinatie van twee of drie antihypertensiva in één tablet; verbetert therapietrouw significant.
- Synergistische combinatie: Combinaties waarbij compensatoire mechanismen van het ene middel worden tegengegaan door het andere (bijv. RAAS + diureticum).
- ACCOMPLISH-trial: RCT: benazepril + amlodipine superieur aan benazepril + HCT voor cardiovasculaire eindpunten; onderbouwt RAAS + CA als preferente combinatie.
- Polypil: Combinatietablet met antihypertensivum + statine (± aspirine); gunstige data voor therapietrouw in lage-inkomenslanden.
- Titulatiestrategie: Sequentieel verhogen van doseringen of toevoegen van middelen totdat de streefwaarde bereikt is.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-03-01: Lage-dosis TEL/AML/CHTD combinatietablet versus standaard TEL: fase III
- 2025-08-30: Bloeddrukverlagende effectiviteit van antihypertensiva en combinaties: uitgebreide meta-analyse
- 2024-10-19: Lage-dosis triple combinatiepil bij milde hypertensie: gerandomiseerde trial
- 2024-05-01: QUARTET: therapeutische inertie bij lage-dosis viervoudige combinatietherapie
- 2023-06-01: Lage-dosis drievoudige/viervoudige combinatiepil versus monotherapie bij hypertensie: meta-analyse
Bronnen
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.