Wat moet een zorgprofessional weten over Dabigatran: farmacologie, indicaties en idarucizumab als antidotum?

Dabigatran (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) is de enige beschikbare directe orale trombineremmer (DTI). Het heeft een significant renale eliminatie (80%) en vereist strikte niercontrole. De RE-LY trial toonde superieure beroertepreventie bij de 150 mg-dosis versus warfarine. Het specifieke antidotum idarucizumab (Praxbind) biedt snelle, volledige omkering van het anticoagulante effect bij noodsituaties.

Kernbegrippen:

• RE-LY trial: RCT dabigatran (110 mg of 150 mg tweemaal daags) vs. warfarine bij non-valvulaire AF: dabigatran 150 mg superieur voor beroertepreventie; dabigatran 110 mg non-inferieur met minder ernstige bloedingen.
• RE-COVER trial: RCT dabigatran vs. warfarine bij VTE na 5-10 dagen LMWH: non-inferieur voor recidief VTE; vergelijkbare bloedingen; dezelfde parenterale startfase als edoxaban.
• Idarucizumab (Praxbind): Specifiek antidotum voor dabigatran: gehumaniseerd antilichaamfragment dat dabigatran bindt met 350x hogere affiniteit dan trombine; 5g IV bolus herstelt volledige stollingsparameters binnen minuten (RE-VERSE AD trial).
• Dabigatran-dyspepsie: Maag-darm bijwerking bij 5-10% van de gebruikers (buikpijn, misselijkheid, oprispingen); veroorzaakt door de wijnsteenzuurkernel van de capsule; ingenomen met melk, magen-beschermer of andere voedingsmiddelen kan helpen.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2017-10-01: Korte dabigatran-onderbreking vóór device-implantatie: RE-LY multicenterervaring

Bronnen

• Kennispagina
• RE-LY Trial (dabigatran bij AF) — Connolly et al., NEJM 2009
• RE-COVER Trial (dabigatran bij VTE) — Schulman et al., NEJM 2009
• RE-VERSE AD Trial (idarucizumab) — Pollack et al., NEJM 2017
• Farmacotherapeutisch Kompas — dabigatran

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.