Wat moet een zorgprofessional weten over Duale trombocytenaggregatieremmertherapie (DAPT): duur en afweging?
Duale trombocytenaggregatieremmertherapie (DAPT) met aspirine plus een P2Y12-remmer is standaard na PCI en bij ACS om in-stent trombose en ischemische events te voorkomen. De optimale duur is een balans tussen trombotisch risico (voordeel van langere DAPT) en bloedingsrisico (nadeel). Moderne risicoscores en het ARC-HBR-kader structureren deze beslissing.
Kernbegrippen:
- ARC-HBR (Academic Research Consortium High Bleeding Risk): Gestandaardiseerde criteria voor hoog bloedingsrisico bij PCI: >4% BARC 3-5 bloedingen of >1% intracraniële bloedingen bij 1 jaar. Aanwezig bij ≥1 major of ≥2 minor criteria.
- DAPT-score: Predictiescore voor netto klinisch voordeel van verlengde DAPT (>12 maanden) na DES; positieve score (≥2) suggereert voordeel van verlenging.
- In-stent trombose: Trombus in geplaatste coronairstent; acuut (<24h), subacuut (1-30 dagen), laat (1-12 maanden) of zeer laat (>12 maanden); stent thrombose heeft hoge mortaliteit (~20%).
- PRECISE-DAPT-score: Score voor bloedingsrisico bij DAPT, gebaseerd op hemoglobine, leeftijd, creatinineklaring, WBC en eerdere bloeding; hoge score rechtvaardigt verkorting DAPT.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-06-16: Clopidogrel versus aspirine bij chronisch coronair syndroom: meta-analyse toont winst — maar vooral bij Oost-Aziaten
- 2026-03-15: Aspirine na PCI bij acuut coronair syndroom
- 2025-12-09: Gepersonaliseerde versus standaard DAPT-duur na PCI: gerandomiseerde trial
- 2025-11-08: HOST-REDUCE: DAPT na PCI naar bloedingsrisico
- 2025-08-19: MASTER DAPT: recurrente events analyse van verkorte versus standaard DAPT
Bronnen
- Kennispagina
- TWILIGHT Trial (ticagrelor monotherapie na PCI) — NEJM 2019
- ESC 2023 ACS Guidelines
- ARC-HBR Definition — Urban et al., Circulation 2019
- PRECISE-DAPT score — Costa et al., Lancet 2017
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.