Wat moet een zorgprofessional weten over ECG bij acuut coronair syndroom: herkenning en valkuilen?

Het 12-afleidingen ECG is het meest tijdige en toegankelijke diagnostische instrument bij verdenking op ACS. Correct en snel interpreteren van ST-afwijkingen, T-topveranderingen en bundeltakblokken is levensreddend. Kennis van STEMI-equivalenten en valkuilen voorkomt zowel under- als over-diagnose.

Kernbegrippen:

• ST-elevatie STEMI-criterium: Nieuwe ST-elevatie aan het J-punt: ≥1 mm in ≥2 aangrenzende afleidingen (≥2 mm in V2-V3 mannen >40 jaar; ≥2,5 mm mannen <40 jaar en vrouwen in V2-V3).
• De Winter-patroon: ST-depressie met hoog-opgaande T-top in V1-V6 bij proximale LAD-occlusie; STEMI-equivalent dat directe interventie vereist.
• Wellens-syndroom: T-topveranderingen in V2-V3 (type A: bifasisch; type B: diep symmetrisch negatief) wijzend op kritieke proximale LAD-stenose; risico op voorwand-AMI.
• Reciproque veranderingen: Spiegelbeeldige ST-depressie in afleidingen tegengesteld aan het infarctgebied; ondersteunt de diagnose STEMI en wijst op uitgebreid infarct.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-07-11: Etnische verschillen in sterfte na acuut coronair syndroom: hogere mortaliteit bij zwarte STEMI-patiënten
• 2026-03-01: Langetermijn cardiovasculaire en niet-cardiovasculaire mortaliteit na acuut coronair syndroom
• 2022-07-01: Behandeling van acuut coronair syndroom in ruraal Australië: MORACS-trial
• 2017-08-01: Voorspelling van bloedingsrisico tijdens DAPT na ACS
• 2016-01-05: Varenicline voor stoppen met roken bij patiënten opgenomen met acuut coronair syndroom

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2023 ACS Guidelines
• De Winter ECG pattern — De Winter et al., NEJM 2008
• Wellens syndrome — Wellens et al., Am Heart J 1982
• ESC 2024 Chronic Coronary Syndromes Guidelines

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.