Wat moet een zorgprofessional weten over ECG bij elektrolytenstoornissen: hyperkaliëmie en hypokaliëmie?

Elektrolytenstoornissen veroorzaken karakteristieke ECG-afwijkingen die kunnen uitlopen op levensbedreigende ritmestoornissen. Hyperkaliëmie leidt via progressieve ECG-veranderingen tot VF of asystolie; hypokaliëmie vergroot het risico op torsade de pointes. Snelle ECG-herkenning is cruciaal voor tijdige correctie.

Kernbegrippen:

• Tented T-golf: Hoge, smalle, symmetrisch piekende T-golven; vroegste ECG-teken van hyperkaliëmie (K⁺ ~6-6,5 mmol/L); meest uitgesproken in precordiale afleidingen.
• Sinusgolf-patroon: Ernstige hyperkaliëmie (K⁺ >7 mmol/L): P-golf verdwijnt, QRS verbredt extreem en smelt samen met T-golf tot sinusgolf; voorloopt op VF of asystolie.
• U-golf: Positieve deflectie na de T-golf; normaal klein; prominent bij hypokaliëmie; representeert M-cellen-repolarisatie; marker voor verhoogd TdP-risico.
• QU-verlenging: Bij ernstige hypokaliëmie: T-golf en U-golf fuseren, de T-golf lijkt te verdwijnen en de QT-meting is eigenlijk een QU-meting; verhoogd aritmierisico.
• Hypocalciëmie: Verlenging van het ST-segment (normal-T-golf maar verlengd plateau); resulteert in QT-verlenging door lang ST-segment; risico op TdP.

Bronnen

• Kennispagina
• Weiss JN et al. — Hyperkaliëmie en ECG: mechanismen (Circulation 2017)
• Farmacotherapeutisch Kompas — kaliumchloride en calciumgluconaat
• ESC 2021 HF Guidelines — elektrolytmonitoring bij diuretica en MRA

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.