Wat moet een zorgprofessional weten over ECG bij myocardinfarct: STEMI-lokalisatie?

ECG-herkenning van myocardinfarct is een levensreddende vaardigheid. ST-elevatie, reciproke veranderingen en equivalent-patronen (Wellens-syndroom, de Winter-T-golf) vereisen snelle herkenning en directe actie. De lokalisatie van het infarct kan worden afgeleid uit het patroon van afleidingen met afwijkingen.

Kernbegrippen:

• STEMI-lokalisatie: ST-elevatie in V1-V4: anterieur (LAD); V5-V6/I/aVL: lateraal (LCx of diagonaaltak); II/III/aVF: inferieur (RCA of LCx); V1/V3R-V4R: rechterventrikel (RCA-proximaal).
• Reciproke verandering: ST-depressie in afleidingen tegenover het infarctgebied; versterkt specificiteit voor STEMI; ontbreken vermindert de diagnosezekerheid.
• Wellens-syndroom: Diep symmetrisch negatieve of bifasische T-golven in V2-V3 bij klachtenvrije patiënt; duidt op kritisch LAD-stenose; hoge urgentie voor invasieve evaluatie.
• De Winter-T-golf: Oplopende ST-depressie in V1-V6 met hoog positieve T-golven en ST-elevatie in aVR; STEMI-equivalent bij proximale LAD-occlusie; niet herkend in klassieke STEMI-criteria.
• Sgarbossa-criteria: ECG-criteria voor MI-diagnose bij aanwezigheid van LBTB: concordante ST-elevatie ≥1 mm, concordante ST-depressie ≥1 mm in V1-V3, of disproportionele ST-elevatie >25% van S-golf.

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2023 ACS Guidelines — STEMI-definitie en ECG-criteria
• Wellens HJJ — Wellens-syndroom: ECG-herkenning (Am Heart J 1982)
• Sgarbossa EB et al. — ECG bij LBTB + STEMI: Sgarbossa-criteria (NEJM 1996)

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.