Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn Diabetes en hart- en vaatziekten 2023?

De ESC-richtlijn Diabetes en HVZ 2023 is een belangrijke paradigmawijziging: SGLT2-remmers en GLP-1-receptoragonisten worden aanbevolen als eerste keuze bij type 2 diabetes met hoog cardiovasculair risico, ongeacht of metformine wordt gebruikt. Glucoseregulatie is niet het primaire doel — cardiovasculaire en renale bescherming staat centraal.

Kernbegrippen:

• Eerste keus bij T2D + HVZ: SGLT2-remmer of GLP-1 RA bij manifeste HVZ of hoog CV-risico: klasse I aanbeveling, ongeacht HbA1c of metforminegebruik.
• Hoog CV-risico bij diabetes: Gedefinieerd als: manifeste HVZ, orgaanschade (microalbuminurie, retinopathie, neuropathie), of ≥3 CV-risicofactoren, of T2D ≥10 jaar.
• LDL-doelstelling T2D + HVZ: LDL <1,4 mmol/L bij manifeste HVZ; LDL <1,8 mmol/L bij hoog risico (geen manifeste HVZ maar orgaanschade); 50% reductie van uitgangswaarde.
• Bloeddruktarget bij diabetes: Systolisch 130 mmHg als doel; <120 mmHg niet aanbevolen; diastolisch 70-79 mmHg.
• Metformine: Blijft eerste glucoseverlagend middel bij geen manifeste HVZ; CV-evidence minder sterk dan SGLT2i/GLP-1 RA; renale voorzichtigheid bij eGFR <30.

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2023 Diabetes en CVD Guidelines — EHJ
• EMPA-REG OUTCOME Trial — NEJM 2015
• LEADER Trial (liraglutide) — NEJM 2016
• ESC 2021 HF Guidelines (SGLT2i bij hartfalen)

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.