Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn Hartfalen 2021: kernpunten?
De ESC-richtlijn Hartfalen 2021 is een mijlpaal met de introductie van SGLT2-remmers als vierde pijler naast ACE-remmer/ARNI, bètablokker en MRA. De richtlijn herdefinieert de EF-afkapwaarden, versterkt de rol van ARNI, en biedt voor het eerst een geïntegreerd behandelalgoritme voor alle drie de fenotypen. Een focussed update in 2023 voegde SGLT2-remmers ook toe bij HFmrEF en HFpEF.
Kernbegrippen:
- Quadruple therapie: De vier pijlers van HFrEF-therapie conform ESC 2021: ACE-remmer/ARNI + bètablokker + MRA + SGLT2-remmer; elk geeft onafhankelijke mortaliteitsreductie.
- HFmrEF: Herziene definitie 2021: EF 40–49% (was 40–49% in 2016); expliciete categorie met eigen behandelaanbevelingen.
- SGLT2-remmer als klasse I: Dapagliflozine en empagliflozine hebben klasse I-aanbeveling bij HFrEF in ESC 2021 — toevoeging aan de reeds bestaande drie pijlers.
- ARNI als eerste keuze: ESC 2021 geeft ARNI (sacubitril/valsartan) als klasse I-aanbeveling; kan ook als startmedicament worden overwogen (IIb) bij de-novo HFrEF.
- Focussed update 2023: Update op ESC 2021: SGLT2-remmers klasse IIa bij HFmrEF en HFpEF, op basis van DELIVER en EMPEROR-Preserved.
Nieuwste evidence op HartVaat:
- 2026-08-28: Nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn 2026: twee fenotypes in plaats van drie, MRA voor iedereen, stadia A tot D en semaglutide bij HFpEF met obesitas
- 2026-08-21: SGLT2-remmers geassocieerd met lagere sterfte bij ATTR-cardiomyopathie — meta-analyse
- 2026-08-11: Catheterablatie verlaagt sterfte en complicaties bij AF in cardiale amyloïdose — TriNetX-cohort
- 2026-08-10: De nieuwe ESC-hartfalenrichtlijn: wat er op 28 augustus op tafel ligt
- 2026-08-09: Lifestyle-modificatie en metabole therapieën bij cardiometabole HFpEF — overzicht
Bronnen
- Kennispagina
- ESC 2021 Guidelines for Heart Failure
- DAPA-HF — NEJM 2019
- EMPEROR-Reduced — NEJM 2020
- PARADIGM-HF — NEJM 2014
Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.