Wat moet een zorgprofessional weten over ESC-richtlijn Hartfalen 2021: kernpunten?

De ESC-richtlijn Hartfalen 2021 is een mijlpaal met de introductie van SGLT2-remmers als vierde pijler naast ACE-remmer/ARNI, bètablokker en MRA. De richtlijn herdefinieert de EF-afkapwaarden, versterkt de rol van ARNI, en biedt voor het eerst een geïntegreerd behandelalgoritme voor alle drie de fenotypen. Een focussed update in 2023 voegde SGLT2-remmers ook toe bij HFmrEF en HFpEF.

Kernbegrippen:

• Quadruple therapie: De vier pijlers van HFrEF-therapie conform ESC 2021: ACE-remmer/ARNI + bètablokker + MRA + SGLT2-remmer; elk geeft onafhankelijke mortaliteitsreductie.
• HFmrEF: Herziene definitie 2021: EF 40–49% (was 40–49% in 2016); expliciete categorie met eigen behandelaanbevelingen.
• SGLT2-remmer als klasse I: Dapagliflozine en empagliflozine hebben klasse I-aanbeveling bij HFrEF in ESC 2021 — toevoeging aan de reeds bestaande drie pijlers.
• ARNI als eerste keuze: ESC 2021 geeft ARNI (sacubitril/valsartan) als klasse I-aanbeveling; kan ook als startmedicament worden overwogen (IIb) bij de-novo HFrEF.
• Focussed update 2023: Update op ESC 2021: SGLT2-remmers klasse IIa bij HFmrEF en HFpEF, op basis van DELIVER en EMPEROR-Preserved.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-10-11: Cardio-hepatologische zorg: nieuwe medicijnen helpen, maar zorgongelijkheid blijft
• 2026-10-11: Metabole herprogrammering als sleutel tot preventie van diabetische vaatcomplicaties
• 2026-10-11: Mechanismegerichte therapie bij INOCA, vasospastische angina en microvasculaire dysfunctie
• 2026-09-11: Meer SGLT2-remmers en ARNI in hartfalen na 2021-richtlijn — claimsdatabase
• 2026-09-08: Virtuele opvolging bij hart- en vaatziekten blijft hoog; start van GDMT verschilt nauwelijks van reguliere zorg

Bronnen

• Kennispagina
• ESC 2021 Guidelines for Heart Failure
• DAPA-HF — NEJM 2019
• EMPEROR-Reduced — NEJM 2020
• PARADIGM-HF — NEJM 2014

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.