Wat moet een zorgprofessional weten over Ezetimib: werkingsmechanisme en gebruik in combinatie?

Ezetimib remt selectief de intestinale cholesterolabsorptie via blokkade van het NPC1L1-transporteiwit in de darmwand. Het verlaagt LDL met 15–25% als monotherapie en is additief aan statines. De IMPROVE-IT trial (2015) toonde voor het eerst klinisch voordeel van ezetimib bovenop simvastatine na acuut coronair syndroom.

Kernbegrippen:

• NPC1L1: Niemann-Pick C1-like 1 transporter; intestinale cholesterol-absorptiereceptor; het aangrijpingspunt van ezetimib.
• IMPROVE-IT trial: RCT (n=18.144): simvastatine + ezetimib vs. simvastatine na ACS; 6,4% relatieve risicoreductie voor cardiovasculaire eindpunten; bewijs dat 'lager LDL = beter'.
• LDL-rebound: Ezetimib vermindert intestinale cholesteroltoevoer; lever compenseert met verhoogde HMG-CoA-reductase-activiteit; co-toediening met statine beperkt dit effect.
• Ezetimib-monotherapie: LDL-verlaging 15–20%; nuttig bij statine-intolerantie als enig alternatief of in combinatie met bempedoïnezuur.
• Plantenstanolen/-sterolen: Voedingssupplementen die vergelijkbaar mechanisme hebben als ezetimib; LDL-daling 5–10% bij consistent gebruik.

Nieuwste evidence op HartVaat:

• 2026-08-20: Metformin verlaagt risico op buikaorta-aneurysma — MR- en cohortanalyse
• 2026-03-01: Ezetimibe als monotherapie voor primaire preventie bij 75-plussers
• 2026-02-24: YELLOW-III: intracoronaire beeldvorming en genexpressie na maximale lipideverlaging met evolocumab
• 2026-01-20: ES-BempedACS: triple versus duale lipidenbehandeling na ACS
• 2025-08-14: CagriSema: gecombineerd cagrilintide en semaglutide bij overgewicht — NEJM

Bronnen

• Kennispagina
• IMPROVE-IT Trial — NEJM 2015
• ESC/EAS 2019 Dyslipidemie Richtlijn
• Farmacotherapeutisch Kompas – Ezetimib

Dit antwoord is automatisch samengesteld uit de inhoud van HartVaat.nl op 2026-03-12 en verandert mee met de site. Citeer vrij, met bronvermelding en een link naar hartvaat.nl (de url van het record). Samenvattingen zijn redactioneel werk van HartVaat; de oorspronkelijke publicaties blijven van hun uitgevers (doi). Geen medisch advies. Ook als JSON.